国医大师吕景山对穴临床应用：后溪—束骨
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国医大师吕景山对穴临床应用

后溪—束骨

【单穴功用】

后溪，在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第5掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际，为手太阳小肠经腧穴，乃本经脉气所注，为输木穴。又是八脉交会穴之一，通于督脉，与阳跷脉、申脉穴相交会（即沟通之意）。穴在手小指外侧（尺侧），本节（掌指关节）后之凹陷处。握拳时，穴处肌肉隆起如山峰，按之似小溪之曲处，故名后溪。

本穴具有宣通阳气、宁心安神、清利湿热、通络止痛之功。用于治疗头项强痛、落枕、颈部扭伤、目赤肿痛、面肌瞤动、耳鸣耳聋、热性病证、疟疾、癫痫、小便赤涩、时疫病症、黄疸、肘臂手指挛急。

束骨，又名刺骨。在足外侧，足小趾本节（第5跖趾关节）的后方，赤白肉际处，为足太阳膀胱经腧穴，乃本经脉气所注，为输木穴。太阳主一身之表，风邪为患，首当其冲，以致表阳被困，阳气不得宣通，营卫不和，发热恶寒也。束骨为其输穴，按“输主体重节痛”之理，故对疼痛之症有良好的止痛作用。正如《灵枢•杂病》云：“项强不能俯仰者取之足太阳”即为本穴，善治项强不能前后运动。

五行属木，木能生火，以阳化阴，针之尚有祛风散寒、发汗解表作用。用于治疗头痛、目眩、恶寒发热、目赤肿痛、疔疮、痈肿、肠澼、泻泄、腰背疼痛、落枕。

【伍用功能】

后溪为手太阳小肠经腧穴，乃小肠脉气所注，为输木穴，又是八脉交会穴之一，通于督脉，与阳跷脉申脉穴相沟通；束骨为足太阳膀胱经腧穴，是膀胱脉气所注，为输木穴，有宣通本经阳气、祛风散寒、发汗解表、通络止痛之效。

二穴伍用，一手一足，一上一下，同经相应，同气相求，相互促进，疏通太阳经气，祛风散邪，通络止痛之功益彰。

【主治】

1.头项强痛。

2.落枕。

【操作法】

后溪：握拳，于第5掌指关节后缘，当手掌横纹头赤白肉际处取穴。直刺0.5～1寸。

束骨：正坐垂足着地，或仰卧，于足外侧缘赤白肉际，当第5跖骨小头后缘处取穴。直刺0.2～0.3寸。

【经验】

后溪—束骨伍用，出自《灵枢•杂病》：“项痛不可仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。”

按：项痛不可仰，即低头、仰头困难也，当刺足太阳输木穴——束骨；不可以顾，即不能左右回顾，应取手太阳输木穴——后溪。为什么取其输木穴呢？因为“输主体重节痛”“木主疏泄”，它对经络气血有良好的疏通作用，尤其对疼痛性病证有良好的镇痛作用。故二穴伍用，疏调太阳经气，通经活络，理气止痛之功益彰。

【落枕案例】

赵某，男，37岁，工人。1965年12月8日初诊。

主诉：左侧颈项强痛，活动受限12小时。

病史：昨日夜卧不慎，今日晨起始感左侧颈项酸楚强痛，并向同侧肩背、上肢扩散，不能俯仰，亦不能向右侧回顾，而前来就医。

查体：向右侧扭头时，左侧大柱穴周有明显的自发痛、压痛，外观未见异常，舌淡，苔薄白，脉弦细。

诊断：落枕（证属经气不利，经筋受损）。

治则：疏调经气，活络止痛。

处方：后溪、束骨。

操作：先针后溪，后刺束骨，施以同步行针法。刺后溪行针3分钟后，左右回顾疼痛减轻，唯仰头痛感如故；继刺束骨，顿时疼痛缓解，留针30分钟，每10分钟行针1次，起针后，自云：病去三分之二有余，翌日又针1次，痛止病除，活动自如矣。

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【本文选自《国医大师吕景山对穴 》，人民卫生出版社，主审：吕景山，主编：吕玉娥。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】
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