国医大师吕景山对穴临床应用：太白—足三里

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国医大师吕景山对穴临床应用

太白—足三里

【单穴功用】

太白，在足内侧缘，当足大趾本节（第1跖趾关节）后下方赤白肉际凹陷处，为足太阴脾经腧穴、原穴，五输穴之一，配属五行属土。《会元针灸学》云：“太白者，脾之和也。阴土遇阳而相合，以化土属肺应象天之太白星。此穴有全土生金之功，故名太白。”

本穴有健脾和胃、活络止痛、降低血糖之功。用于治疗胃痛、腹胀、腹痛、呕吐、肠鸣、泄泻、痢疾、善噫食不化、饥不欲食、胸胁胀痛、体重节痛等症。

足三里，又名下三里、下陵、下陵三里。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指），为足阳明胃经腧穴、下合穴。因穴在膝下3寸，胫骨外侧，两筋之间宛宛中，故名足三里。

该穴乃本经脉气所入，为合土穴，又是四总穴、回阳九针穴之一。既能调理胃肠，理气消胀，化积导滞，行气止痛，利水消肿，用于治疗胃脘疼痛（急、慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡）、内伤食积、消化不良、恶心呕吐、嗳腐食臭、胸膈胀饱、大便不调、小便不畅、水肿、泻泄、痢疾；又能健脾和胃、化痰止咳、降气平喘，用于治疗咳嗽痰喘诸症；还能疏通经络、调和气血、和胃安眠、强体健身，用于治疗下肢痿痹、五劳羸瘦，七伤虚乏、胃气不足、脏气虚惫、小儿疳积、胃不和则卧不安诸症。

【伍用功能】

太白为脾经原穴，有健脾和胃、行气消胀、活络止痛之功；足三里为胃经合穴，有调肠胃、理气消胀、行气止痛、健脾和胃、消积化滞之效。

太白以升清为主；足三里以降浊为要。一表一里，一原一合，一升一降，调理气机，降逆止呃，理气止痛，健脾和胃，消食化积之力益彰。

【主治】

1.呃逆。

2.慢性胃炎，证属脾胃不和，升降失常者。

【操作法】

太白：正坐或垂足，于足大趾内侧缘，当第1跖趾关节后缘凹陷处取穴。直刺0.3～0.5寸。

足三里：①正坐屈膝，于外膝眼（犊鼻）直下一夫（3寸），距离胫骨前缘1横指处取穴；②正坐屈膝，用手从膝盖正中往下摸取胫骨粗隆，在胫骨粗隆外下缘直下1寸处是穴；③正坐屈膝，以本人之手按在膝盖，示指抚于膝下胫骨，当中指尖着处是穴。直刺1～1.5寸。

【经验】

太白—足三里伍用，为表里经原、合配穴法。是指阴经的原穴与阳经的合穴配伍使用而言。适用于相表里的脏腑同时出现病症。

阴经的原穴侧重于治疗五脏之病；阳经合穴侧重于治疗六腑之病。

【案例】

高某，男，38岁。1976年6月10日初诊。

主诉：呃逆3天。

病史：患者为驻非洲使馆人员，为预防疟疾，常服氯喹为法，久而久之，脾胃乃伤，复加饮食不节，更损脾胃，以致胃气不降，脾气不升，升降失常，呃逆频作，胃中胀满，不思饮食，食入即吐，大便日行1～2次，不成形。

查体：面色白，呃声低沉，舌淡，边有齿痕，苔白稍腻，脉弦细。

诊断：呃逆（膈肌痉挛）。

治则：理气和胃，降逆止呃。

处方：太白、足三里（双）。

操作：太白针刺用补法，足三里针刺用平补平泻法。留针30分钟，每隔10分钟行针1次。

行针10分钟后，患者自觉心下逆满缓解，呃逆次数减少，起针以后呃逆停止。翌日复诊，自云：一宿安然入睡，唯感胃口不开，身倦乏力，遵效不更方之旨，守原方施治，以健脾胃，增强体力善其后。

按语：呃逆一症与膈肌痉挛类同。其病因甚伙，有药物所伤者，有饮食所伤者种种。其病机多为脾胃失和，升降失常，气逆动膈使然。取脾之原穴太白，理气健脾，助脾气之运化；取胃之合穴足三里，调理胃气，降逆止呃，二穴参合，共奏理气和胃止呃之效。

呃逆一证，指胃气冲逆而上，呃呃有声，故称呃逆。其声短促，与嗳气不同。根据病因的不同，可分为寒呃、热呃、气呃、痰呃、瘀呃、虚呃六种，临证宜审。

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【本文选自《国医大师吕景山对穴 》，人民卫生出版社，主审：吕景山，主编：吕玉娥。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】
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