晚清医案选读：中医大家的传奇医案故事——商人突发头痛
点击箭头处“蓝色字”，每天学习一点中医药知识！！
有趣有料的晚清医案，
颇具传奇色彩的流传，
凝聚数位医学大家的心血，
学中医不可不读的医案。
导 读
《醉花窗医案》乃道咸年间进士王堉所著。已故医学大家耿鉴庭、谢海洲、本草专家刘寿山、现居山西的第三届国医大师王世民等，均参与过此书之整理流传，并予以极高评价。
《醉花窗医案》由脉论病，善用古方而不拘泥。所记载医案，包括外感疾病18种，肝系疾病12种，心系疾病3种，脾系疾病24种，肺系疾病6种，肾系疾病6种，预断死证5种，五官及外科疾病12种，妇产科疾病14种，儿科疾病5种。
本书参考近百种医史著作，对医案进行了详细的注解，主要分为三类：
1。文字注释考订
2。临床思维钩玄
3。方药组成及使用指征
醉花窗医案
肝
郁
头
痛
又有杨姓名清礼者，鞋贾[鞋贾：即卖鞋的商人]也，家颇居积，性好符咒[符咒：属于道家，指通过画符诵咒，以达到驱使鬼神、治病禳灾等目的]，并以法水[法水：道士、巫师自诩能除病驱邪的水，黄巾军及太平天国等民间组织皆用此法辅助发展信徒]治病，时有小效，而其实胸中龌龊[龌龊：卑鄙、丑恶]，块然痴物[块然痴物：块然，木然无知；痴物，骂人的话，愚昧之意]也。与其弟每同居，弟性好挥霍，然善理财，以故日用应酬诸费能源源接济无缺，兄则不能沾手。辛酉冬，其弟应武童子试[武童子试：是考武秀才，与考四书五经的文秀才有别]赴府[赴府：府，指汾西州的州府所在，即现在山西的汾阳市]。礼忽大病，头痛如裂，身热如火。急请余治。灯下诊之，肝滑而数。告曰，此必有大不遂事，以致肝郁头痛，平肝痛自止。然何忽至此，暗询之，乃知狎邪之费[狎邪之费：妓院嫖娼费用]，内外交迫也。乃处以左金丸，三更后[三更：子时，即夜间11点至凌晨1点]颇可。适其弟入武庠[武庠：即武秀才，古代学校称庠，故学生称庠生，明清时庠生为秀才的别称]，报马络绎，礼不顾严寒，单衣而出，又召外感，次日病益甚。又请余治，余不耐与此辈交，峻绝之。杨日日易医，且医者日数人，而病转甚，将近狂。其弟问余，余曰，此系心病，非药石可疗，置而不问，过年当自已也。其弟笑颔之。除夕果减，元旦后日愈矣。知者见余无不服。余言，观此二病，知此等症候，虽华扁[华扁：华佗、扁鹊，代指神医]亦无可如何也。不失人情之论，不益信哉。
临床思维
急性起病，头痛如裂，身热如火，诊脉却不见外感之象，独左关滑数。仅以左金丸平其肝。后来再受寒，症状加重，屡换医生而无效。王堉因知其病因所在，故断定过年则愈。这则医案医疗内容少而人情之论多。旧时到了农历年底称年关，所有债务都要还清，故有过年则愈之说。
方剂链接
左金丸
出自：《丹溪心法》
主治：治肝火。
组成：黄连六两，吴茱萸一两或半两。上为末，水丸或蒸饼丸，白汤下，五十丸。
点睛：
在《醉花窗医案》中王堉使用左金丸8处，其共同点为左关脉弦急迥异他部，根据兼症酌情合方，肺气上逆合苏子降气汤；左关弦而且滑者合木金散；肝血及脾气皆虚者合逍遥散。
相关阅读
晚清医案选读：中医大家的传奇医案故事——虚证？实证？
晚清医案选读：中医大家的传奇医案故事——青楼女上书的外感风热证
【本文选自《读〈醉花窗医案〉笔记》，人民卫生出版社，作者：陈腾飞、王帅。编辑整理。】
