一针中穴，应手疗疾

《标幽赋》载有“高皇帝抱疾未瘥，李氏刺巨阙而后苏；太子暴死为厥，越人针维会而复醒。肩井、曲池，甄权刺臂痛而复射；悬钟、环跳，华佗刺躄足而立行”之说。

可见针灸作为中医治疗急症的重要手段被广泛应用在疼痛、晕厥、高热、抽搐、癫痫发作等急性病的治疗中，郭耀康临床每遇急性病症，发挥针灸优势，往往一针中穴，应手疗急。兹举几例，以飨读者。

病例1 张某，女，38岁，1990年8月6日。家人代述，因盖房的宅基地问题与邻居争吵后，出现狂躁，奔走乱骂，不思饮食已三日。患者平卧于炕上，嘴里喋喋不休，家人按住四肢，听其病史，诊其脉，即取人中针之，患者随即长叹一声，停止说话，进入睡眠状态。又加针一侧太冲，留针10分钟。嘱咐家人，第二天起来后，要少量饮食易消化的食物。第二天家人来告，患者已好。

此患者乃因恼怒而使气机逆乱，肝气上扰神明，阴阳不得接续而成。人中为任督二脉交接之处，针之有接续阴阳经气的作用，故下针后，患者长出气表示阴阳得交，逆乱得除。再加太冲穴以平逆气。此乃中病即止。因患者三日未进食，脾胃之气已伤，少量饮食，以防食滞中焦，变生他病。

病例2 王某，女，29岁。因与丈夫吵架，突发四肢拘挛，口噤不开，来本院急诊科就诊。因施治无方，邀郭耀康会诊治疗。患者双眼紧闭，全身拘挛成团，无高烧等其他中枢神经系统症状。即针人中、后溪透合谷，患者双手拘挛缓解，但神志及其他症状缓解不明显。就改针巨阙，用捻转手法，患者四肢拘挛缓解，双眼睁开，神志好转，当晚即回家调养。

此病同样因恼怒而发，而针人中效果不明显，因其逆乱之气，未及阴阳，只是蒙蔽心窍所致。故针心之募穴巨阙，病能应手而瘥。从这两例患者的选穴和治疗效果，就能体会到“差之毫厘，谬以千里”的深刻含义。

病例3 滕某，男，41岁。胃痛难忍两小时。患者午饭后不慎着凉，胃脘部疼痛难忍，来时双手捂腹，不能直腰行走，面容痛苦，口有酒气，无恶心、呕吐等症。当属寒邪直中胃腑，寒凝气滞而成。故针中脘、双侧足三里。留针不到5分钟时，患者自感恶心欲吐，即起针。吐后疼痛大减。嘱其注意保暖饮食即可。

本病为寒邪直中胃腑，胃失和降，食停中脘所致。中脘为胃之募穴，正当胃部，足三里为胃经之合穴，二穴相配有和胃降逆，理气止痛的功效。针后气机升降正常，胃气恢复，因此不化之食得以外出，以免留而为害，故患者有恶心、呕吐之症。从此病例可以看出，虽有清升降浊之说，但应临证变通，因势利导，其邪在上者，引而越之；使邪从吐而解。

此外，郭耀康临床擅用“极泉上穴”治疗肩臂痛。极泉上穴位于腋窝横纹上2寸，取时让患者仰卧，患肢稍向内2分许即是穴。

针时用3寸毫针迅速入皮下后，以捻转手法进针，达2寸至2寸半时，停止捻转，行轻慢提插手法，待有触电样感觉沿上臂放射至五指时是为到达治疗目的的现象。并留针30～50分钟，中间行针一次。如患者没有感觉，须将针稍向四周轻微提插深刺，以达上述感觉位置。治疗时，肘中痛难屈伸，手不可举重加曲池；臂膊疼痛加肩髃、手三里、外关；肩胛背部疼痛加天宗、肩外俞、曲垣、肩贞等。

王某，男，46岁，干部，初诊1988年8月3日。患者自述，5月初曾因劳动汗出之后脱衣不慎受风，右上肢发生疼痛，经治疗休息稍觉好转，但未见大效，现在搬举重物，遇阴雨天仍疼痛较剧，不能高举，上举时肩峰区疼痛剧烈，不能外展，呈持续性疼痛，夜重昼轻。

局部检查不红不肿，肩峰区触之压痛，呈痛苦面容，舌苔薄白，脉浮紧。脉证合参，本病属风寒侵袭经络所致。治宜通经活络，调和气血。

取穴：主穴极泉上穴。配穴：肩髃、曲池。手法同上述。留针30～50分钟，中间行针一次。5日复诊，自述疼痛大减，右臂已能上举，但微疼痛，其他未见变化，继针上述手法同前。9日又针极泉上穴一次。13日复诊，自述疼痛消失，右臂已能高举，只有肩胛部微酸。前后共治4次，症状全部消失而告痊愈。

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