针灸小常识——经脉图的由来作者/黄龙祥 黄幼民编辑/李剑光 樊怡欣

【】谚云：“学医不知经络，开口动手便错。”（《扁鹊心书》），马王堆、张家山汉墓出土的针灸文献均为经脉文献，经脉学说在针灸学的地位由此可见一斑，宋代还出现了经脉图的专书——杨介《环中图》。然而当代，经脉图，特别是络脉图的研究渐渐式微，迄今没有标准络脉图，没有公开出版的经脉、络脉挂图，今人甚至已经不识何为经脉图，以至于长期以来将经穴图、经脉经穴图误认为经脉图。
-经脉图

早期经脉文献称“脉书”，宋以前经络图多称“脉图”；宋代明确称作“经络图”，又称作“环中图”。
宋以前经脉图，现可考知的有：六朝时期《产经》十脉图、北宋王惟一“十二经脉气穴经络图”、杨介《环中图》、朱肱《内外二景图》、《活人书经络图》及金代阎明广《子午流注针经》十二脉图等六种。
宋代经络图多在杨介《环中图》基础上演化，元明未见有典型的十二经脉图。
下图依次为六朝《产经》十脉图、宋代十二经脉气穴经络图、宋代《环中图》（选）、宋本《活人书•经络图》和金代《子午流注针经》。

经穴图
腧穴图，古称“明堂图”，出现的年代很早，其中将归属于同一条经脉的腧穴用同一条线连接起来的图称作“经穴图”，即在腧穴图上用十四条线（十二经，加上任脉、督脉）连接周身经穴。虽然唐代以前的“明堂图”上也有以经脉线连接腧穴者，但多限于四肢部。真正意义上的“经穴图”只能出现于经穴归经成型之后。已知，唐代杨上善首次完成对《黄帝明堂经》全部349穴的归经，但此次腧穴归经没有对后来的腧穴归经产生直接的影响，而且当时也没有绘制相应的“经穴图”。从现有史料看，明堂图中最早将所有腧穴按经连接者系北宋石藏用所绘之铜人图。此图已佚，但从源于此图的明成化史素重修铜人图来看，其十四经穴连接方式与元代《十四经发挥》经穴图有较大的不同。传世最早的经穴图是元代《金兰循经》一书后附之四幅“明堂图”。此图现有多种明、清传本存世。
下图为清代嘉庆版“明堂图”。

经脉经穴图
元代滑伯仁发挥宋代《铜人腧穴针灸图经》而绘制十四经穴图时，加入部分经脉循行的文字，后又经明代高武等人的推演，掺入更多的经脉内容，遂使经穴图与经脉图杂合为一。此套图大行于世，流传极广，真正的经脉图则隐而不彰。以至于后人，常常将经脉图与经穴图混为一谈，例如明代马莳《黄帝内经灵枢注证发微》即以高武《针灸聚英》十四经穴图注解《灵枢经脉》之十二经脉；《灵枢经脉翼》则用《十四经发挥》经穴图注解《灵枢》经脉；清代黄谷彩绘十四经穴图册名曰“明堂经络图册”等。这在学术上，特别是经络理论的现代研究方面造成了很大的混乱。至清政府主编规范医学教本《医宗金鉴》时，将久已混杂的经穴、经脉图重新分离，重绘“经穴图”、“经脉图”并列对照，以示其异同。

下图分别为《医宗金鉴》肺经循行图和肺经穴图（选）。

奇经八脉图
清乾隆《医宗金鉴》不仅绘制了全部十二幅经脉图，而且首次编绘了奇经八脉图，之后陈惠畴编《经脉图考》，又重绘十二经脉与奇经八脉图。需要指出的是，奇经八脉循行路线中有相当一部分系根据交会穴直接连接而成，不属于严格意义上的经络图。之所以如此，主要是由于奇经八脉理论体系的形成较晚，相关八脉的循行描述，或略而不详，或诸说不一，尤其是对于阴维脉、阳维脉的循行路线，传世古代文献始终没有明确的文字描述。
下图是《医宗金鉴》任脉循行图和《经脉图考》任脉循行图。

络脉图
十五络脉皆起于诊络处，同时又是络脉病候的刺络处，故后来便演变为固定的腧穴——络穴，从中国第一部腧穴经典《黄帝明堂经》所记载的相关络穴可以看出，其直接来自十五个诊络、刺络处，其名称也与相应的十五络脉名完全相同。
从《灵枢经脉》关于十五络脉的描述，可以看出以下三个特点：其一，十五络中之阳络除手少阳外，均不入内脏，而上络头面形脏，这与马王堆帛书《阴阳十一脉》、《足臂十一脉》经脉循行特点完全相同。其二，阴络中足少阴络不入肾而“上走于心包”；足厥阴络不入肝而“结于茎”（这与马王堆两种《十一脉》中厥阴脉循行特点完全相同）。其三，手少阳、厥阴络不相互“别走”，这提示：这两条络脉至少有一条很可能是后来增加的，因而与其他络脉的体例明显不同；足厥阴络病候只有男子病候，尚未出现相应的女子病候。这些都提示络脉学说采用了比传世本《灵枢经脉》更早的经脉学说，对于考察经脉学说的演变有重要价值。
既然，络脉学说是与经脉学说相平行的一种独立的学说，为何没有受到同样的重视，以至于在古代针灸文献中不见十五络脉图？主要是因为，络脉的循行与病候内容，大多已经被整合到《灵枢经脉》十二经脉中，而且最晚在六朝时期，络穴就已经被归属于相应的经脉，这样一来，络脉学说，从理论上、临床上都失去了独立性。
宋代是经脉图与经穴图盛衰的一个分水岭。现行的十四经穴分类成型于宋代《圣济总录》，盛行于元代《十四经发挥》，由此经穴图大行于世而经脉学说多附丽于经穴图中，以经穴经脉图的形式出现。至于没有专属腧穴的奇经八脉以及络脉，则更不被重视。

【本文摘自人民卫生出版社出版的《图解针灸经络速查手册》，作者为黄龙祥、黄幼民，编辑整理，尊重知识与劳动，转载请注明出处】

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