常用“方对”应用解析：生脉散合二至丸

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孟如常用方对

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孟如教授是首届全国名中医，全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，云南省名中医，云南中医药大学教授。孟如教授理论教学与临床实践相长，近50年来不断探索和创新，以丰富的经验、独特的临床诊疗思路方法，体现出了自己的学术思想及风格。

生脉散合二至丸

生脉散由人参、麦冬、五味子三味组成，具有益气生津、敛阴止汗之功。

与具有补肝肾、益阴血的二至丸合用，属相使配伍，具有益气养阴、滋补肝肾之功。

是治疗自身免疫性疾病，尤其是最常见的系统性红斑狼疮表现为肝肾阴虚、气阴两伤的常用方对。

系统性红斑狼疮大部分患者，在患病初大多有发热表现，病程往往都较长，热病日久，耗气伤阴，并损伤肝肾之阴，出现心悸、多汗、气短乏力、烘热、腰酸等表现，用生脉散合二至丸益气养阴、滋补肝肾最为贴切。

另外，消渴证表现为肝肾阴亏、气阴两伤患者，此方对也较常用，有良效。

01
方名释义

黄芪生脉二至丸（孟如教授自拟方）。由《医学启源》“生脉散”、《医方集解》“二至丸”等结合临床经验化裁而来。

组成：黄芪30ｇ，太子参（或党参、苏条参）25ｇ，麦冬15ｇ，五味子10ｇ，女贞子15ｇ，旱莲草15ｇ。

功用：益气养阴，滋补肝肾。

方解：本方以黄芪、太子参益气为君药；女贞子、旱莲草滋补肝肾为臣药，二药合用亦即二至丸，补肝肾、益阴血；麦冬、五味子养阴敛汗为佐药，合太子参为生脉散，益气养阴，诸药合用，共奏益气养阴，滋补肝肾之功。

主治：系统性红斑狼疮、糖尿病等自身免疫性疾病证属气阴两虚、肝肾阴虚者。症见：心悸气短，神疲乏力，口干咽燥，失眠多梦，舌红少津，脉细。

临床应用及加减化裁：本方主要用于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病辨证属气阴两虚、肝肾阴虚证候者。因系统性红斑狼疮以女性多见，女子以血为本，而女子的多种生理活动，经、带、胎、产、乳均易伤阴，从而易造成素体阴虚，阴虚火旺的状态，因而易于感受热毒之邪。热毒之邪既能耗气又可伤阴，以至气阴两虚，肝肾阴虚，故本病后期多见气阴两虚、肝肾阴虚之证。

02
加减化裁

心烦眠差重者，加酸枣仁，夜交藤养心安神；

汗多加生龙骨、生牡蛎收敛止汗；

眼干涩加菊花、枸杞养肝明目；

脱发加制首乌养血生发；

闭经加益母草、桃仁、泽兰、红花活血通经；

血尿加大蓟、侧柏叶、白茅根凉血止血。

END

【本文选自《孟如自身免疫性疾病诊治经验》，人民卫生出版社，主编：孟如。编辑整理。】

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