【文化】中医文化视野下的新安医学与吴中医学

徽州古时又名新安，苏州古时又名吴中，两地都是极具有地方特色的经济文化中心。因受到徽、苏两地的地理环境、社会历史及风俗习惯等因素的影响，新安地区和吴中地区分别孕育出了具有代表性、典型性、特异性的地域性医学，分别称为新安医学和吴中医学。中医文化是指有关中医的思维方式、传统习俗、行为规范、生活方式、文学艺术，甚至一些影响深远的事件等[1]。从宏观的中医文化视野，来探讨新安医学和吴中医学的异同及联系，为其他地域性医学的研究提供思路，以促进中医文化更长足的发展。

人文环境
01经济是地域性医学发展的基础
从历史发展脉络来看，徽州和苏州都是中国重要的经济中心，有着强大的经济基础，都能为当地的医学发展提供强有力的支撑。在农耕社会时期，地理环境是影响经济发展的主要因素。
徽州地区崇山峻岭、川谷崎岖，平原较少，地理环境相对较为封闭，使得徽民耕作困难。但徽民并未安于现状，多年来不断地在艰苦中进取、在困难中谋发展，逐渐形成了具有独特性和典型性的徽州精神，即是吃苦耐劳、勤俭节约、开拓进取，后人也称为“徽骆驼”精神。在东晋时期，徽民为寻求新发展、新出路，突破了地域限制，开始外出经商，涉及各行各业。到了明代中期，在宗族势力的支持下，徽州经济进入鼎盛时期，逐渐形成了以家族关系为纽带的徽商群体，经商人数之多，可谓“十人九商”。其中，徽商对医疗产业和雕版印刷业的投资，既带动了经济，也为新安医家们提供了较好的医疗环境，还为新安医学思想的传承提供了较好的物质载体。
苏州地区是以平原为主，且位于太湖流域水网地区，有着丰富的土地资源和水资源，使得当地的苏民有着便利的耕作条件，且该地区陆路和水路的交通也较为发达。在两汉时期，苏州的农业生产就远超徽州地区，在全国以水稻高产而著名，有“水乡泽国”之称。在元朝时期，连接南北的京杭大运河修建完成，极大地促进了南北地区的文化沟通和经济交流。在宋代，随着经济重心的南移，确定了江南为全国经济重心的地位，因苏州位于江南的中心，其经济得以迅猛发展，对国家的经济贡献有着不可替代的地位。民间还流传着“苏湖熟，天下足”的谚语，可见苏州经济之发达。特别是中药业的发达，促使吴中地区医业旺盛，也为吴中医学的鼎盛打下了坚实的物质基础。02社会需求是地域性医学发展的源泉
中医学是一门经验医学，需要在长期实践的过程中不断地检验、不断地进步。社会需求量和社会需求方向的改变，不仅增加了医疗实践的机会，也驱动了许多医家新的探索，促进了地域性医学的发展，并形成了各地的特色医学。由于徽、苏两地的地理位置和自然环境不同，使得两地的社会需求也存在差异性，对当地医学的整体发展方向也有着重要的影响。
徽州地区山多平原少，频发自然灾害，使得当地患病率较高，病种呈多样化。因此，徽州地区的新安医学流派纷呈，现公认的有“伤寒派”方有执著有《伤寒论条辨》，“温补培元派”汪机著有《石山医案》、孙一奎著有《赤水玄珠》，“养阴清润派”郑梅涧著有《重楼玉钥》，“经典校诂派”江永、戴震等。
苏州一带湖河渚泊，地处卑湿，水利资源丰富，一年四季气候分明，较北方多温，是吴中多温病的自然条件[2]。再者，苏州素来景色优美、经济发达，为兵家必争之地，战乱较多。这些因素导致了苏州地区温病频发，温邪肆虐。清代四大温病学家都来自江浙一带，其中叶天士、吴鞠通都是苏州人，也是极具代表性的吴医，分别著有《温热论》《温病条辨》。
此外，随着徽州和苏州经济水平的提高，徽民和苏民对健康都有了更高的追求，许多较为富足的家庭都开始关注养生保健，这对新安医家和吴中医家又有了新的挑战，促使他们开始钻研中医药膳学、中医养生学等，也促进了中医养生文化的发展。03文化是地域性医学发展的灵魂
“文化”一词，在中国最早源于《周易》的《贲卦彖传》：“观乎天文，以察时变；观乎人文，以化成天下”，这里的“文化”就是指将人事伦理道德推广于天下，包括精神教化和文治教化。新安医学和吴中医学都具有多融合的医学特色，形成了以儒医为主的医疗团队和医学体系。
古徽州社会是一个典型的移民社会[3]。由于徽州地区崇山峻岭，自然景色优美，且具有一定的封闭性，许多文人雅士都隐居于此，战乱时期还有大量名门望族为躲避战乱而迁徙于此，为古徽州的发展注入了新鲜的血液，即是以孔孟儒学为中心的中原文化。多年来，儒家的“仁爱”思想在潜移默化中不断提高了新安医家的医疗素养和职业修养，也使得许多新安医家既习医也习儒，形成了以儒医为主的新安医疗团体。著名的朱子理学对新安医学的发展也影响颇深，开山鼻祖朱熹的祖籍就在徽州婺源，曾3次回乡并四处讲学。朱熹提出的“格物致知”“经世致用”深入人心，一时之间出现了“吾徽工于医者代不乏”的繁荣景象。新安医家在医学上不断学习，追求卓越，善于将理学中的格物致知理论转化为临床医学实践并不断加以创新。此外，新安医学虽以儒医为主，但徽州休宁县有白岳（现称齐云山）——中国四大道教名山之一，又毗邻九华山——中国四大佛教名山之一，因此新安医学也深受道家、佛家文化的影响。儒学为主，融合道佛，以儒通医与融合道佛的有机统一与结合，是新安医学的一个显著特征[4]。
苏州是吴文化的发祥地，从古至今人才辈出，文化氛围浓厚，被称为“状元之乡”。春秋时，孔子七十二贤弟子中的“十哲”之一、“南方夫子”言子（名偃，常熟人），将儒学传播到江南，“文开吴会”“道启东南”，为江南（特别是苏州）的文化繁荣作出了巨大贡献[5]。由于当地对文化知识重视程度较高，这种勤学精神在成就众多儒生的同时，也影响着一批中医学者，吴中医家多“通儒知易通诗善画”，具备较高的文化修养。而且儒风盛行，许多儒家学者转行学医，为吴中医学提供了良好的人才储备。因此，吴中医学深受儒家思想的影响，医疗队伍也以儒医为主体。此外，吴中地区佛教极为兴盛，佛教思想中的“救人一命胜造七级浮屠”深入人心，潜移默化中也提高了吴中医家的职业修养，佛教典籍中的医药专著也为吴中医学的发展提供新的思路，体现了吴中医学博采众长的优势。

医学特色的异同

新安医学和吴中医学的发展都具有继承性和创新性的特点，在学术成就上也都具有多名医、多名著、多融合的学术特色。

在众多新安医家中，最具有代表性的就是汪机，他创立了固本培元派，结合李杲的脾胃学说和朱丹溪的滋阴学说，形成自己的固本培元思想，重视温补。同时，他还是新安医学的奠基人。此后，众多的新安名医不断地加入这一阵容，并在各自的临床实践中不断地丰富和发展固本培元思想，逐渐形成了以固本培元为治疗原则，温补气血、培养元气为治疗方法，用方多采用具有温补性质的中药材的医家群体。
在众多吴中医家中，最具有代表性是吴又可、叶天士、吴鞠通等温病学家，他们创立的温病学说在我国医学史上占有重要地位。明末清初，吴又可创立了戾气学说，区别了温热病与伤寒病，所著的《温疫论》是中国第一部治疗传染病的专著。叶天士继吴又可之后，首次阐明了温热病的发生发展规律，著有《温热论》，创立了卫气营血辨证论治理论体系，亦是对《伤寒论》六经传变理论的一大突破。吴鞠通在前人的基础上，进一步建立了完全独立于伤寒的温病学说体系，创立了三焦辨证，其撰写的《温病条辨》为清代温病学说的标志性专著[6]。
新安医学和吴中医学虽然同属于地域性医学，但并不具有封闭性，也有医学上的交流与沟通。顾颉刚在《苏州史志笔记徽人迁苏》中写道：“苏州人家由徽州迁来的甚多。其初率以经商，后乃渐以科第称巨族。如潘介泉家、吴湖帆家、汪仲周家及吾嗣祖母张家皆是也。”清代吴县叶桂、汪光舜、曹沧州，昆山戴传震，吴江程世泽等均是祖由徽州歙县迁入吴中[7]。除了被动的迁居，还有一些名医的主动游学。明代休宁孙一奎，曾游彭蠡、庐、浮、沅、湘、三吴等地，嘉靖年间行医与三吴、宜兴，并集有《三吴医验》《宜兴医验》[6]。由于苏州地区的繁荣，吸引了许多的外来人口，其中也包括了各地名医，比如上海李中梓、江西喻昌、浙江柯韵伯等来过苏州行医授业，这使得吴中医家不需要远行就可以与外地医家交流医疗经验和学术思想，促进了吴中医学的发展。

近代发展状况

新安医学与吴中医学两大地域性医学均兴盛于明清时期，在医学史上均有开创之举。1568年，新安医家组建了中国历史上最早的医学组织“一体堂宅仁医会”，进行学术探讨，讲学活动，开学术交流先河，也是世界上第一个民间学术团体。到了五六十年代，新安地区开始研究汪机、孙一奎等医家的生平、学术思想与临床经验等，也出版了一些新安医籍，如《杏轩医案》《喉白阐微》等。从70年代后期，歙县卫生局开始组织专业人员研究新安医学，1978年底洪芳度等人初步收集整理出《新安医学史略》的初稿。1986年在黄山召开的新安医学研究会成立大会暨第一届医学研讨会，也表明了新安医学研究在国内有了一定的热度。

1791年吴中医家创办了中国第一份医学刊物《吴医汇讲》，发表新见解、新理论，倡导学术争鸣，活跃学术氛围，开中国期刊之先[8]。新安医学和吴中医学在近现代也得到了传承与发展。新安医学研究会成立大会暨第一届医学研讨会于1986年在黄山召开，至1988年仅2年的时间发表论文达60多篇。苏州中医学会从1981年开始，收集了大量的吴医古籍和各类中医药文献资料，20世纪90年代《吴中医籍》《吴中名医录》《吴中十大名医》《吴中秘方录》等著作相继问世（均由江苏科技出版社出版）[9]。

现代发展新思路

新安医学和吴中医学作为地域性医学的典型代表，为中国业做出了伟大的贡献。任何一种医学都不可能停滞不前，只有不断创新、不断发展，才能适应新的时代。

要注重文化传播。新安医学和吴中医学都属于传统医学，具有地方性和区域性，普及度都不太高。我们可以充分利用中医药的历史积淀，结合当今对中医药的时代需求，深入挖掘新安医学文化和吴中医学文化的内涵，通过编写具有趣味性和地方特色的医疗小故事。我们也可以让教师们和医学生们走出校园、进入社区、进基层，具有新安医学特色和吴中医学特色的义诊活动和知识讲座。
要注重人才培养。新安医学和吴中医学都需要传承，在传承中得以发展。各地的中医药高校可以开办新安医学学习班、吴中医学学习班、医学社团，甚至可以定期举办具有地域特色的医疗技能大赛。《素问异法方宜论篇》提到：“砭石出于东方，毒药出于西方，九针出于南方，灸焫出于北方，导引按跷出于中央。”可见，医学是具有融合性的。人才培养也要注意高校间的交流，互相借鉴学习经验和治疗心得。
要注重品牌效应。新安医学和吴中医学都是极具地方特色的医学。新安医学的奠基人之一——汪机，也是温补派的创始人，在固本培元的同时，注重温补，形成了“滋阴法随丹溪，升阳法从东垣”的临证特色。吴中医学的医疗特色主要在意温病学说的创立，提出了瘟疫的传播途径和卫气营血的辩证方法。如今，我们依然可以继续开发其医疗价值，树立新安医学和吴中医学的医疗品牌。同时，新安地区和吴中地区都是药材资源丰富之地，也有着深厚的医学基础和大量的民间秘方，我们都可以进行整理出版、挖掘创新，形成品牌效应。
随着社会的发展，人类疾病谱发生了改变，人口老龄化的进程也不断加快，人们对健康的需求日益旺盛，国家也提出了《“健康中国2030”规划纲要》，可见人民健康已经处于中国发展战略的地位。从中医文化的视野研究新安医学和吴中医学，以多学科交叉的方式，多维度的认识地域性医学，不断创新和发展地域性医学文化研究，构建一个合理的、清晰的地域性医学文化研究框架，从中总结和凝练地域性医学的发展战略。从中挖掘其历史价值以传承中医文化，挖掘其现实价值以适应现代社会的需求，也是将其发展经验上升为理论依据以指导现代中医学的发展。

参考文献
[1] 刘新欧，申俊龙，沈永建.从社会认知角度浅析中医药文化传播[J].环球中医药，2016，21(2)：187-189.
[2] 华润龄.吴门医派[M].苏州：苏州大学出版社，2004：37.
[3] 方利山.徽州文化之成因[J].黄山学院学报，2007，9(6)：4-9.
[4] 王键，牛淑平，黄辉.新安医学的主要特色[J].中华中医药杂志，2013，28(2)：439-443.
[5] 马一平.“吴中医学甲天下”原因浅析[J].中医药文化，2006，5(31)：31-35.
[6] 程南方.杏林撷英——吴鞠通[J].家庭医学(下半月)，2013(10)：48-49.
[7] 冯丽梅.吴中与新安医家的社会交往与互动[J].中医文献杂志，2009，27(5)：51-53.
[8] 冯丽梅，王景霞.明清苏徽杭三大医派异同之概说[J].医学与哲学(A)，2016，37(3)：84-87.
[9] 王菲菲.议吴门医派兴盛之因[J].光明中医，2015，30(3)：449-451.

引用本文献标准格式：
刘玉洁，周亚东.中医文化视野下的新安医学与吴中医学[J].,2020,26(1):100-101,133.作者：刘玉洁，周亚东改编自：中医文化视野下的新安医学与吴中医学文字编辑：刘国华

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