传承深化 融合发展—海外中医教育访谈录（三）

传承深化，融合发展
——海外中医教育访谈录
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文/马小丽、巩昌镇、李灿辉、杨伊凡、王少白、陈业孟、李永明、苏红
本文选自

小编的话
纽约中医论坛特邀美、加、澳三国的中医教育领军人物与众多中医群友共商中医教育的传承、融合与深化大计。此次纽中论坛将更关注海外中医同仁提出的焦点问题，各国校长介绍了各国中医教育的现状，提出并深入讨论海外中医教育的焦点问题，并就海外网友呼声较高的海外中医公众科普教育的方法与技巧问题进行解答。本刊将分3期连载这次访谈的内容，敬请关注。

前期回顾：传承深化，融合发展——海外中医教育访谈录（一）
前期回顾：传承深化，融合发展——海外中医教育访谈录（二）

第三部分
马小丽：谢谢各位专家，各位专家的发言非常具体深刻，由于时间的关系，如果没有补充的话我们就接着进行，因为在此次访谈的前提调研中，纽中论坛的9个群的群友对各位专家的发言也很感兴趣，非常此次教育论坛，大家希望能谈一谈海外中医教育与中国中医教育的不同，刚才李灿辉博士已经讲了一些，我们请杨伊凡院长讲一讲海外中医教育与中国中医教育的异同点，还有海外中医师如何科普海外公众？在中国，公众对于中医还是耳熟能详的，但是在海外可能西方人不太能接受中医文化，那么海外医生怎样与海外公众交流？希望各位专家给大家解疑答惑。

杨伊凡：有关海外中医教学跟中国中医教学的异同，基本上相同点都是培养合格的中医师，教学大纲基本相同。但海外跟中国的中医教育有很多不同之处，比如说按我们的想法是基本上按中国的教学大纲来进行教学，但是具体处理的时候有些不同。
（1）我们的学制和课程比较浓缩，如我们的学制是4年，国内5年。
（2）我们基本上按照国内新版的教材为基本参考资料，课件全部由老师翻译，然后进行教学。这样就造成海外中医教材不标准的问题，当然现在也没有海外中医教材统一的标准。
（3）我们也开设一些经典课程，如黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病学等，但是相比中国教材来说是比较浓缩。在中国读大学毕业后要到医院去实习，我们这里是没有的，毕业后主要是为了自办诊所。所以我们西医的课程没有那么重，西医方面的实习也比较少，西医的内容是需要的，我们有大概一年的课程，4年32门课有8门西医课程。
（4）我们的学生年龄比较大，中国都是高中毕业，可能对中医的理解不深；但海外的学生年龄大一点或者甚至是有疾病的患者，他们对中医的理解特别深，而且专业思想比较牢固，这也是不同之处。
（5）实际操作和理论学习方面，我觉得我们的实际操作更多一点，大概从2年级到4年级学生一直都在看病，毕业之后也就不需要规培了，直接上诊所。
（6）总的来说，海外中医教育还是偏重针灸，忽视中药的使用，这也是我校着重避免之处。
以上这些都是我所看到的中国和海外中医教育的不同点，但是加拿大和美国也有值得学习的地方。海外的各个国家由于国情不同会有一些不同的实践。对于医生科普患者的问题，我们觉得最好的科普就是作为病人前来体验中医，这就是最好的科普。吃中药或者针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、食疗、太极拳等等体验特别有效。我们也会做一些小册子，在报刊上发文章，电视台、学院门诊部的电视宣传甚至微信、电台讲座、养生讲座等等都有一定的宣传工作，总体来说华洋病人群都在逐渐增长。

巩昌镇：关于美国中医院校和中国中医院校的差别，我补充几点：
（1）美国学生学习4年毕业后临床开业；中国学生学习5年毕业后考研。一个是为自己开业做准备，一个是为继续深造做准备。
（2）美国中医院校的教学大纲的主体是中医；中国中医院校的教学大纲里文理、西医、语言类课程占压倒性多数。
（3）美国中医院校的老师来自临床一线；中国中医院校的大部分老师是教书专家。
（4）美国中医院校的学生学习的中医是第二、第三专业；中国的学生都是第一专业。
（5）在美国，医（包含针）过于药（中药）；而中国，药（中药加西药）过于医（包含针）。正是这些差别造就了两个完全不同的毕业生群体。

陈业孟：在美国进行中医针灸教学，尤其是要让老外明白传统中医理论，课程设置都比较详细，如中医基础学分成中医历史与哲学、中医生理学、中医病因病机学3门课；像经络穴位课程我们会划分成3部分，整个系统要讲一年；中药与方剂也是分成3部分讲一年；针灸经络穴位课程按照经络循行一个一个来讲，讲完之后还有补充课程，按照区域来点穴位，然后还要讲解怎么扎针，扎针在刺灸法里面讲过，但是有些重要的穴位还要开设实训课程进行手把手的教学，对于点穴的课程还规定一个班不能超过15个学生，因此都是小班教学。据我所知，中国现在限于《医师法》，实习机会很少，而且班级都比较大。

李灿辉：在中国，学生数目多，上课以大班为主，老师讲课就像我们开大会作报告似的。而海外是小班学习，教学形式就不一样，我们是手把手的教学，师生互动。实习也能做到以小组为单位的实习和1对1师带徒式的实习，学生学得更加扎实。

陈业孟：另外，教育目的也不一样，中国中医学院培养的是高级人才，是中医的高级人才；而在美国针灸学校培养的是专业人士，或者说具有准入资格的专业人士。

巩昌镇：谢谢各位专家的讨论，谢谢马小丽医生继续给我机会让我讨论她收集的几个群友的问题，我现在就两个问题来讨论一下。一个是中医公众教育的重要性，在这一方面我想大家对李永明博士所做的大量的工作有目共睹，这里我想从学校和经济学角度谈论这个问题，因为学生学习中医成为中医师、针灸师是市场上派生出来的一种需求，也就是说当市场上需要中医、针灸服务的公众增加时，自然地就需要更多的人提供这种服务，也就是需要更多的中医师、针灸师，如果没有病人对中医针灸服务的需求，那也就没有对中医、针灸医生的需求，那么如何产生病人的需求呢，最有力的办法就是公众教育。我们知道在1971年吉姆斯莱斯顿做了一次很好的公众教育，让大家了解了针灸。去年迈克尔菲尔普斯做了一次很好的公众教育，让大家知道了拔火罐。这都是明星效应产生的公众教育效果，这种明星公众教育不是天天发生。实际上，天天发生的、月月发生的、年年发生的承担起公众教育重担的是我们全世界中医学校的学生、老师、毕业生，还有就是所有的在第一线的医生们，为了做好公众教育，我觉得有3条非常重要，第一就是学校要要求学生会阅读科研文献；第二就是把基础研究转换成大众语言积极宣传；第三就是积极传播临床研究的最新成果。因为时间关系就不展开讲了，这3点是非常重要的。我们经常看到李永明博士转发的通过自己加工的一些宣传资料，我们如果把这些信息转变成大众教育的素材，那是很有力量的。

陈业孟：纽约中医学院数年前曾做过一项毕业生情况调查，结果如下：调查时毕业生仍然在执业的有81。2%。调查问卷中对于自己所学知识与技能满意度为74。9%；纽约中医学院课程所给予临床常见病治疗的训练对于临床执业是否充足：78。1%。另外，毕业生就业情况：开设家庭诊所的有31。2%，在私人诊所工作的有43。7%，在医院工作的为3。1%，租用他人诊所的为9。3%。43。7%毕业生全职从事针灸专业，50%是部分从事；收入满意度为71。8%，非常满意为18。7%，基本满意为53。1%。以上是调查的大概情况。

巩昌镇：另一个问题我想讨论一下中医教育的实质和目的，中医院校不是做文理通识教育的，我们担负的是专业教育，专业教育的目标非常明确，美国的各个中医院校，无论是学术的检查和认证，教育目标是首先被检查到的。教育目标和目的在大部分中医学院可以浓缩成业务技能的培养、交流能力的培养、职业道德的培养。我们美国中医学院有7条教学目标。对我们来讲中医教育的实质和目的就是通过这7条目标来实现的。
（1）培养学生对中医理论和中医思维的深入了解。
（2）培养学生评估病人，诊断病人和制定治疗计划的能力。
（3）熟练地使用中医的各种治疗模式。
（4）足够的现代医学知识补充中医诊断，恰当地指出病人需要的其他医疗服务。
（5）培养学生具备良好的职业道德。
（6）培养学生与医学界人士的沟通和交流能力。
（7）培养毕业生准备好进入私人诊所、综合医院、社区保健中心、教学或研究领域。这7条可以压缩成业务技能的培养、交流能力的培养、职业道德的培养，综合起来就是如何培养一个合格的中医针灸医生。学校的一切课程设置、人力资源、财务预算、临床服务、设备设施都是为了实现这些教学目标。
按照这些目标，我们可以考察一下学院毕业生的就业情况，刚才陈院长对纽约中医学院的情况作了介绍，在这里我从另一个方面做一下介绍，就不说具体数字了。我作为中医学院院长感到成功的是在我们毕业生中已经有几个毕业生在梅奥医院工作。我们知道这个医院座落在明州，距我们学校一个半小时车程，是世界的医都，几乎各项指标在世界排名都是第一，在这样一个工作环境中工作的人有很大的自豪感，这也对我们的毕业生起到了很大的激励作用。另外，在双城周围我们有越来越多的学生进入到医院工作，这大概占到一小部分，80%的学生都是自己开业或者几个同学一起联合开业，这些都让我们感到骄傲。我们看到有一大批学生已经胜过我们的老师的水平，后来者居上，干得很出色，我们的毕业生美国很多州都有，不过大部分还是集中在我们双城地区，我们周围有65个小城市，如果我们搜寻一下各个城市的针灸师，会发现都有我们的毕业生在那里，他们服务于周围的社区，这是对一个学校教学目标最大的实现，当然也是毕业生价值的自我实现。

李灿辉：中医学校成功的指标，最基本的就是毕业生职业执照考试通过率，另一个就是毕业生就业率。学校要帮助学生就业，除了现有的就业途径之外，我们尽量开拓新的就业市场。中医针灸一个潜在的就业市场，即正规医疗体制内的机构，如医院，老人护理院等等到目前为止还缺乏中医针灸服务。我们正在跟各个医院联系，游说卫生厅，希望增加中医针灸的服务项目。这项工作一方面解决学生就业问题，另一方面是在推动中医针灸融入到主流医疗体系，这是非常艰巨也非常有意义的。

马小丽：除了专家们的精彩发言，我们的助讲嘉宾—纽约中医论坛的群友们也有很多精彩的发言，我一直在看，一点不亚于我们今天的嘉宾们，首先是瑞士的郭医生提出，要定期发布“中医传统优势项目白皮书”，应该建立困扰中医教育临床的基础难题全球招标计划，由国家主管部门组织顶尖专家，制定一份“白皮书”，把中医的优势理论，理念，学说，技术等分别彰显出来。然后，用多种语言向全球发布，宣示中医的优势和本来面貌。这样做可以高屋建瓴地向全世界介绍中医，在舆论上占领制高点，并可以阻击那些试图背离学术准则强取豪夺的行为。这个“白皮书”不必基于“大数据”，只基于中医在中国的历史和顶尖专家的智慧，摆脱循证医学的束缚和利益集团的掣肘。因为，说一千道一万，一项好事业最终取决于国家的实力和话语权，况且，中医是全人类的共同财富。现在是时候了。

马小丽：美国的郭筱兰医生首先表达了对纽中教育论坛筹备组的感谢，同时他提出了自己的感受，因为继续教育问题损害针灸学术发展的情况：
（1）为了继续教育的利益，推动无针灸执照从事针灸相关事项，甚至著书立说，将“干针”说成与针灸无关；
（2）为了继续教育的利益，无限夸大“干针”，诋毁传统针灸。比如“干针将战胜传统针灸”“干针永久镇痛效果”等等，从不讲解“干针”的不良反应，即使这些不良反应有大数据结果，也会选择性忽视；
（3）形成良好的继续教育市场，广大针灸师要提高明辨是非的能力，对学习没有太大帮助的讲座，吹牛的、华而不实的讲座，要敢于说出来，不要只说好话。这样损害的是广大针灸师的利益。

马小丽：我们能治好很多西医无法治愈的绝症，我们能治好西医认为病人只是心理障碍的疾病，我们也能治好西医认为只有通过手术等不可逆转的干预各种痛症、癔症、痿症，更能治疗西医认为病人无病呻吟的亚健康状态下的疾病，在抗衰老、养生等大病方面发挥着越来越重要的作用，希望国内中医药改革也能吸取经验，切切实实的走中医药传统治疗途径，让老百姓了解中医药传统的疗效。
《中医研究课题及其全球联合公关招标计划》也由我国政府主管部门，组织顶尖专家，制定一个面向全球科学界的《联合公关招标计划》，就基础中医学和临床医学中亟待解决的热点和难点问题，向全球中医界、西医界、生物学界和其它理工学界，公开招标，联合公关。该公关计划可突出中医脏腑经络系统。涉及腧穴、经络、体表脏腑关联律、经筋、阿是穴、经络病证和经筋病证、“气至”和“气至而有效”、精准针刺、针刺脑效应、针刺镇痛、针刺促生殖、精准定位针刺治疗各科疾病等等基础和临床亟待解决的问题。该计划书一方面彰显中医的优势，另一方面可考验全球科技界，有真才实学的都可以参加招标。当然，目的还是号召有技术、有条件、有能力、有热情的精英们献计献策，全球范围内搞好中医。美国“干针”集团当然也可以参加招标。
（1）中医在“本土化”的同时，如何保持中医特色，包括专业教育、大众教育以及再教育各个方面。现在总体上看，中医技术有被“肢解”“安装”到西医体系中的趋向。
（2）中医专业人才的就业问题应该是中医教育生存之本。除了“古典”知识，如何把“成活”在现代临床上的（特别是海外）中医针灸师们的本领，直接传给“被教育者”，使他们具有实实在在、现实可用的“生命力”。

孟宪雪（中医营销顾问，常年致力于海外中医的推广）：
关于中医教育在美国的传承，我提出以下几点建议：
（1）学术领域，在学术期刊，多多发表文章。最好有专业的团队出现，来指导、帮助医师撰写、校审、发表等。
（2）学术传承。以“微信”为突出代表的移动互联网公众交流平台，极大的方便了学术交流。为了更高效传承学术，建议由专业的团队来运营学术传承。有专长的专家只需讲课分享，其它环节（如：招生、收费、管理等等）都由专业团队来安排。收费也是有必要的，一方面是对专家的认可和回报，另一方面学生也会更加认真的学习，相互之间有更强的责任和义务，共同做好学术传承工作。
（3）网络传播中医。医师的医案、专长、观点等等，如果只是面对患者，一一沟通交流，效率低、传播范围小。当今是网络的时代，需要通过网络的多个渠道传播（个人网站，febook，twitter，youtube等等），让更多的人找到中医。我以前做过一个调查，按照“搜索量”，全球英语使用者寻求针灸治疗的疾病从高到低分别是upuncture for weight loss（减肥）、upuncture felift（面部美容）、upuncture for sciatica（坐骨神经痛）。围绕这一点，医师自己做是很好，如果出现专业的团队来做，方便医师，就更好了。
马小丽：以上是孟宪雪医生的分享，还请各位医师多多指点，有哪里不清楚，也可以沟通交流。

邓筱兰（伦敦中医诊所Arts of Balance公司的董事兼经理、中医师）：谢谢马医生对中医海外教育论坛的筹备和通知。我的感受是：按照法规规定，在国外行中医的临床治疗，我们是被局限在只能使用纯中医药的管制下，而没有西医药的参与，反而造就了我们这一代只用传统中医药的治疗方法就能治病救人，成了传承传统中医药的铁杆中医，多年纯中医药的临床治疗，让我们越来越认识到中药、针灸以及传统中医治疗方法惊人的神奇疗效。我们能治好已被西医判定无法治愈的绝症；我们能治好西医认为病人只是心理障碍疾病的疑难杂症；我们也能治好西医认为只有通过手术等不可逆转的干预手段治疗的各种痛症、痹症、萎症；更能治疗西医认为病人是在“无病呻吟”的亚健康状态下的各种怪病、怪症。在抗衰老、养生、预防大病、造福人类业方面发挥着越来越重要的作用。希望国内的中医药综合改革是切切实实地走纯中医药传统自然治疗之路，让老百姓真正的重新认识到传统中医药的伟大。

邹立煌（世界医学相对论学会会长，洛杉矶再生研究所所长）：
针灸界现在正处于百家争鸣阶段，主要有3大主力参与：
（1）学院派—古典派或传统派，紧紧围绕古代理论，想办法证明古典经络模型的存在；
（2）实践派—以“董针”为代表，在实践中摸索，以疗效为第一要务；
（3）欧美思索派—中国的精英类人物，出国前大部分不是做针灸这一小科，来美国后支起门面拿起针抓起草药，他们在寻求有效手段的同时，不满足于疗效，更要探讨究竟为什么见效？为什么不见效？他们虽然不一定参加过各种技法学习班，但是因勤于思考，可能从一段话、一段录像就找到了某一技法门派的思路是什么，因为他们毕竟经多见广，能够立体的看待人体，因此，总的认为尽管现阶段各路英雄辈出，但还是可看出各流派的相通之处。以上小结因人而异，不能一概而论，仅供参考。

马小丽：谢谢各位专家的发言，谢谢网友们的热情参与，关于中医海内外传承教育的话题以后势必还会引发无数次地讨论，现阶段只是提出了我们这一代中医人对此的思考，希望对大家有所启迪，再次感谢大家的关注。
参考文献略

作者：马小丽、巩昌镇、李灿辉、杨伊凡、王少白、陈业孟、李永明、苏红
改编自：传承深化，融合发展——海外中医教育访谈录

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