略述武术与伤科的历史渊源
中国武术的历史源远流长，博大精深。远古时代，生活在中华大地上的中华民族祖先们，在与大自然的斗争中，险劣的生活环境和为获取食物的艰辛劳动，要付出强大的体力。在原始社会时期，人少而禽兽多，人们大多住在洞穴或树上窝棚里，在爬山、攀树与毒蛇、猛兽的博斗中，久而久之，积累了一些经验和特殊动作，这些都是出自于健身和防身的目的。随着时代的发展，部落之间，由于格斗和战争的需要，将一些健身和防身的动作，逐渐转化成技击，从而形成了武术。在历代民族革命和抵抗外敌入侵中，技击功能得到充分发挥，并有很大的发展。中华大地，面广人多，各地的武术流派林立，称得上“百花齐放”，并相互促进。其中以道教的武当派和佛教的少林派最为著名，社会影响较大，当时有“南尊武当，北崇少林”之称。现将两派的武术及伤科的发生与发展简介如下。
道教武当派与伤科道家文化
道教是我国土生土长的宗教。道家是指春秋战国时期兴起的《老子》、《庄子》为代表的哲学流派，以“道”的学说为中心。东汉顺帝时代（公元126-144年），由张道陵创“五斗米道”，奉老子为教主。张角创“太平道”，奉“太平头领书”为主要经典。后经晋代葛洪，北魏寇谦之，南朝陸修静，宋代张君房，金元时代王重阳、邱处机等先贤的努力，不断吸收儒家、佛家和诸子百家有益道教发展的道德观念、思想方法、宗教仪式和对道家学说内容不断改进，从而形成了颇具规模的道家文化。即一方面崇向自然，提倡“返朴归真，清静无为”的处世哲学；一方面又提倡养生、导引，希望能长生不老与天地万物同归。道教学者对伤科的影响
道教学者葛洪（公元283-363年），东晋道士、丹士、医学家，字稚川，号抱扑子，江苏省句容县人。编撰出《肘后救卒方》三卷，是我国第一部“急症手册”。所载方药，具有简、便、廉、验的特点。在骨伤科方面，贡献很大，后世称他为“创伤骨科的创始人”。如《肘后》“疗腕折四肢骨破碎及筋伤蹉跌方”：“捣烂生地敷之，以裹折伤处，以竹片夹裹之，令遍病上，急缚，勿令转动”、“以竹片夹裹之”，是小夹板外固定治疗四肢骨折的最早记载。又“治失颌车蹉开张不合方”：“一个人以指牵其颐，以渐推之则复入，推当疾出指，恐误啮人指也。”是世界上最早记载下颌关节脱位口内整复手法[1]。该书还记载了危重创伤的致死部位及抢救方法。
道教学者张三丰，明朝丹士，是武当派内家拳的创始人，是穴道技击的创建者，著有《宝灵源流》。明末清初内家拳师王征南，也是张三丰的传人。内家拳指侧重于内功修炼的武术流派，所谓内家者，以静制动，犯者应手即仆，故别少林为外家。内家拳种以太极拳、形意拳和八卦掌最为著名。
明异远真人（道家称存养本性而得道的人为“真人”。见《辞海》）于嘉靖二年（公元1523年）著《跌损妙方》，本书是道教武术家在医学和武技基础上总结发展出的成果。全书分治法总论，依据受伤部位的不同，分为全身、头部、身中、脊背、腿足、金创、通行七门，记载全身58个穴道，每门中又按照穴位或部位，分别列方共118个。该书“用药歌”：“归尾兼生地，赤芍槟榔宜，四味堪为主，加减任迁移……。”[2]对后世骨伤科临床用药有很大的影响。书中按穴位、部位列方，开辟了按穴论治的先河。其“血头行走穴道歌”：“周身之血有一头，日夜行走不停留，遇时遇穴若伤损，一七不治命要休。子时走往心窝(鸠尾)穴，丑时须向泉井(膻中穴)求，井口(人中/龈交穴)是寅山根(两眼之间印堂穴之下)卯，辰时天心(神庭穴)巳凤头(哑门穴)，午时却与中原（命门穴）会，左右蟾宫（肾俞穴）分在未，凤尾（长强穴）属申屈井（神阙穴）酉，丹肾（关元穴）俱为戌时位，六宫（曲骨穴）直等亥时来，不教乱缚斯为贵”[2]，这是气血沿任、督两经脉，在每天12个时辰之中，循行至12个穴位的时刻，也是“子午流注”学说运用到伤科临床的记载。其“察目验伤”：“凡受伤不知左右，即看眼珠，亦可知其定所”[2]，是检查诊断损伤的一大创新。
武当伤科的特点
武当山为道教名山，也是武当武术的发源地。武当武术流传甚广，武当伤科派生自武当武术。武当伤科在治病救伤的医术方面，有其独特的风格和鲜明的特色，如“四一综合疗法”：是一双手、一根针、一把草、一炉丹。
喻德元于1988年总结自己数十年的武当伤科治病经验并参考有关资料编写了《武当伤科》。书中有“经穴损伤的探讨”：如“致伤物体的生物强度和压强，经穴定位，子午流注按时取穴治疗及经穴用药”[3]。还载有“点穴疗法”的介绍：“是用点、打、压手法相结合下的一种指针疗法，它是在保持一定强度和位置的前提下，按照一定的时间，对人体产生致病、治病作用的手法”[3]，这是武当伤科的独门绝技，多秘而不传。
佛教少林派与伤科
佛教、少林的发展
佛教由印度传入中国有近2000多年的历史。西汉之际，佛教徒经西域到中国，初始发展缓慢；东晋时期，趋于繁荣；南北朝时，佛教学派涌现；隋唐时期，佛教鼎盛。公元495年，印度跋陀前来嵩山，落迹传教，因而敕建少林寺。公元527年，印度高僧达摩到嵩山传授禅宗，面壁九年，静坐修禅。久之，僧徒们肌肉衰弛易倦，关节僵硬不利，为了舒筋活络，滑利关节，编制达摩十八手和心意拳。遗有《诸导气诀》、《易筋经》、《洗髓经》传世，旨在健身护寺。这些虽然称不上武术，但是为少林寺武术的形成奠定了基础。隋末，少林寺十三武僧协助李世民平定了王世充。唐初昙宗和尚被封为大将军，其他和尚“危时聊作将，事定复为僧”，“武以寺名，寺以武显”。宋、金、辽时代，佛教得到当时统治者的保护与支持。如宋太祖得到少林真传，传下少林洪拳。宋代岳家军、明代戚家军，都有很好的武术功底。少林伤科学派的形成
少林武术多由佛家弟子所掌握或佛家弟子传授的俗家弟子，故多擅长拳、棒，很少使用刀枪。因此，所致之伤亦多为筋骨伤和内伤，即使发生骨折、脱位，也很少像金疮、箭镞所致的皮开肉绽。因此，拳棍所致的损伤，就具有一定的特殊性了。唐代昙宗和尚，善于伤科医术，开创了少林武术伤科，至明清大发展，形成了少林伤科学派。起初，疗伤仅在武僧之间施行，后因佛教徒以慈悲为怀，广施医术救人，继而以技击家而兼伤科郎中（僧医），逐渐发展成为专业的少林伤科。少林伤科的特点
历代高僧武医相兼，其处方遣药多遵中医理论，是中华骨伤科一重要组成部分，值得研探、发扬。如赵廷海，清少林寺伤科的代表人物，著《救伤秘旨》。书中黄序云：“君少好勇，薄游四方，遇技击之良者，必止而请教焉，故独得其详”。该书载中有“总论”、“十三味总方”。“三十六大穴”说：“凡人身上，有一百零八穴，内七十二小穴不致命，不具论。其三十六大穴，俱致命之处，受伤者，须用药调治之，药法开后”[4]。其《救伤秘旨续刻》载有“跌打损伤辨生死诀”、“轻重损伤按穴论治法”、“整骨接骨夹缚手法”。十二时气血流注歌：“寅时气血注於肺，卯时大肠辰时胃，巳脾午心未小肠，膀胱申注酉肾注，戌时包络亥三焦，子胆丑肝各定位”[4]，这也是在十二时辰内，气血流注于十二经络的顺序途径及时间，简称“子午流注”。其后众多伤科学家皆宗其说，从而成为少林伤科学派的理论典籍。
丁继华等[5]点校的《少林伤科》于1996年出版，书中介绍少林伤科的特点：“其学术思想以经络气血传输为理论基础，以经络、穴道、脏腑、部位为辨伤依据”。在施治上，则投以具有独特风格的“少林寺秘传内外损伤方”、“点穴疗法”等，从而形成了一个完整的少林伤科体系。
武术点穴、子午流注与伤科
“武术点穴”为武当、少林武术的重要组成部分，其致伤的机理：“点穴一法，其所以制人者，完全在限制人身气血之流行，被点者失去知觉，即考周天定时之理，合气血循行之道，知某时气往何宫、血注何穴，就其穴而点之。其穴既闭，则气血因之壅积，不能流行。点穴疗法，按同一机理。点刺有关穴位，进行震激或抚摩，松解被封闭之穴道，使瘀滞的气血得以流畅，而恢复正常的血流运行”[5]。《灵枢经脉》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”，少林、武当的点穴疗法亦为武术衍生的伤科一大特色。
随着对生物钟的研究不断深入，一门新的学科-时间医学，也相继问世。时间医学认为，时间与医学有密切联系，在不同的时间里，人的生理、病理变化不同，不同时间治疗疾病，会收到不同的效果。早在2000多年前的《内经》里，就有了比较完整的阐述。如《灵枢卫气》载：“其气内于五藏，而外络肢节……阴阳相随，外内相贯，如环之无端”，《卫气行》又说：“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏”，这是“子午流注”的最早记载。其含意是：人身之气血，周流出入，皆有定时。医圣张仲景在1800多年前，从经脉流注的规律，预测欲解的时间表，这是“子午流注”循经时刻的临床记载。如《伤寒论》载：“太阳病，欲解时，从巳至未上。……厥阴病，欲解时，从丑至卯上。”
武术点穴与点穴疗法，都是以经络、穴位、气血流注为理论基础。武术与伤科是一对孪生双胞胎兄弟，彼此相互渗透与融合，必然是双向的，在古代许多武术大师也是很有名的伤科专家，近代也不例外。如四川杜自明、杨天鹏；广东何竹林、蔡荣、李广海；上海王子平、施镇昌、魏指薪；福建林如高；河北李墨林等。
结 语
中华武术博大精深，是祖国的一块瑰宝，伤科在祖国医学上占据重要地位，因此追溯武术与伤科的历史渊源，具有重要的意义。一方面可以更好地了解武术致伤与伤科治病理论的关系；一方面可以促进武术与伤科的相互发展；一方面在现代医学科学影响下，对重新结合武术探究伤科的未来，具有指导意义。
参考文献
[1] 丁继华.伤科集成上册[M].北京：人民卫生出版社出版，1999：583.
[2] 异远真人.跌损妙方[M].上海：上海科学技术出版社，1958：2.
[3] 喻德元.武当伤科[M].南昌：江西科学技术出版社出版，1989：26，138-149.
[4] 赵廷海.救伤秘旨[M].上海：上海科学技术出版社，1958：1-3.
[5] 丁继华，单文钵.少林伤科[M].北京：人民卫生出版社出版，1996：1-2.
（收稿日期：2014-08-26 编辑：李海洋）
引用本文献标准格式：
孙达武，孙绍裘.略述武术与伤科的历史渊源[J].,2015,21(8)：1-3
作者：孙达武，孙绍裘
改编自：略述武术与伤科的历史渊源
文字编辑：李海洋
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