陈继明传

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陈继明传
陈继明(1919-1988)，字浩，江苏如东县人。其父精于岐黄，他高小毕业后即随父学医，兼攻文学，弱冠之年，医文并茂。
1936年，为求深造，陈继明以同等学历应试中国医学院被破格录取插班二年级，毕业后以“仁术济世”之心，返故里悬壶应世。由于刻苦勤奋，悉心钻研，庭训之下，业务水平日有长进，不久誉满乡里。
1950年，陈继明迁居南通市设诊，翌年参加南通市中医进修学校，系统学习西医理论。1952年响应党的号召，放弃了个人开业的丰厚收入，与朱良春等人创办中西医联合诊所，继后扩充为联合中医院。1956年转为公立，改名为南通市中医院，一直担任临床、教学、科研工作，曾任中医内科主任等职，1980年被授予主任中医师职称。1987年被聘为南通市中医研究所顾问。
陈继明先生是省名老中医之一，数十年来不遗余力地奋战在临床、教学、科研第一线，学识渊博，著作颇多。而实践经验尤为丰富，平日善理肝胃杂病，擅治温病诸疾，在理论上敢发前人之未发。发展了肝气(阳)虚、奇经八脉理论。辨证精邃，立方轻灵，治疑难痼疾，屡起沉疴。用药每因人、因病而异，治不执一，对慢性肝炎、肝硬化腹水、萎缩性胃炎、慢性腹泻及内分泌疾病，尤有独到之处。
陈老善于治温，长于治湿，对外感热病的治疗，强调“明乎时令节气，详析兼夹证候，慎防伤阴耗津"。他结合多年临床经验指出：“温病初期贵在早治，药宜轻灵，使风从表解，热从汗泄；中期热盛灼阴，用药宜狠，清膈中无形之热，涤肠中有形之垢；后期宜用甘寒凉润之品，注重养阴存液，恢复胃气。”对温病神昏的辨治尤独具慧眼，认为温病神昏，病有深浅，邪热初蒸心经则心烦多言；邪陷心包则神昏澹语；热深厥深，深陷膻中，则昏愤不语，不省人事。善治者见微知著，制病于先；若必待其深度昏迷而后施治，则失之晚矣。同是神昏，有在气在营之分，若邪踞气分，尚未内陷入营，不宜早进凉开，须辨其温热、痰浊，及邪热气盛之异，审因论治；若邪陷入营，尤宜辨其兼夹诸症，对症用药，绝不可执一二开窍之方，以应病情之万变。邪在营血，有虚实之异，其在心营者，往往心气偏虚，外热一陷，里络就闭。治疗方药，如“三宝”方中麝香、牛黄、冰片之类，均有强心作用，实寓深意。瘀结下焦，如狂发狂，则为实症，治宗《内经》“血实者决之”之旨，攻瘀逐邪,则神志自安。
先生对中医肝病证治、疑难杂症的研究深入精深，常用奇经理论指导临床实践，恒能收到出奇制胜良效。上世纪80年代曾先后在《中医杂志》发表，《冲任管窥》、《督脉初探》、《浅谈带脉》、《阳维阴维刍议》、《阳跤阴跤辨析》、《奇经理论在临床上的运用》等论文，对许多现代疑难病从奇经八脉诊治，另辟蹊径，多有创见。
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陈继明曾说:“治病贵在辨证，辨证不离脏腑，脏腑之中，肝病最为复杂。”人体气血之运行，气机之升降，情志之喜怒，筋骨之强弱，体质之厚薄，均与肝脏有关，故有“肝为万病之贼”一说。陈老治肝独具心得，认为肝病证候虽多，不外气血为病，治法虽广不越疏补二端，并将前人治肝诸法归纳于疏肝、泻肝、平肝、补肝四法之中，根据肝脏的生理病理特性提出：“疏肝宜避其辛燥；清肝应慎用苦寒；平肝当着眼养阴；补肝须分辨气血。”立法稳当，使后学者有所借鉴。
后学中的大成者众多，例如刘方柏先生在《重急奇顽证治实》（人民军医出版社2010.6）第一篇（重症篇）的最醒目的开篇文章《“绝招”嫁接更能创造奇效——重证臌胀》一文中，提及“补下启中”法并说“此法是我从南通名老中医陈继明那里学来的”。处方：熟地黄120g，枸杞子30g，山茱萸30g，炮附子20g，肉桂10g，仙茅12g，龟甲20g，厚朴30g，海金沙30g，鸡内金12g，土鳖虫10g，蝼蛄10g，红参10g，猪苓10g，生白术50g，鳖甲20g。水煎，每日服1剂。主治：肝硬化腹水。功效：补肾益脾行气利水。当今医家王幸福老先生的医案中也记载，此方为江苏南通名老中医陈继明先生创制，四川名老中医刘方柏先生增补而成，临床运用效果很好，值得推广。
陈老晚年潜心研究肝炎、肝硬化的证治，在理论和治疗上均有创见，认为慢性肝炎病因病机虽较复杂，然约而言之，正虚邪恋可概其要，正气虚弱既可导致肝炎的发病，更与发展和转归有密切的关系，而在疾病演变过程中，其病理变化与感邪的轻重及邪气的作用，又起着决定性的因素。现代医学归咎于机体免疫反应，认为病毒性肝炎的组织损伤，并不是肝炎病毒在肝细胞内繁殖复制的直接后果，而是通过一系列的免疫反应所致。与中医所述邪正纷争的整体观颇相吻合。所以急性肝炎转为迁延慢性，可从正虚、邪恋两个方面探求其发病机理，以指导临床辨证。在治疗上主张“扶正去邪兼顾”，指出对以邪实为主，肝郁证候突出者，重在疏肝理气；湿困脾胃证候突出者，重在化湿和脾。而在疏肝化湿中，又应注意维护正气，以防疏泄、燥湿太甚，易致肝脾两虚。对于肝肾阴虚者，则应以养阴解郁为主；脾肾阴虚者则宜温补脾肾为主；虚实夹杂之证，又须权衡邪实正虚之轻重，治以标本兼顾。
陈继明根据多年的临床经验，结合慢性肝炎的病机特点，研制了“利肝合剂”和“复肝散”两个方剂。“利肝合剂”柔肝养血，解毒和络，扶正祛邪，相辅相成，陈老曾运用此方治疗200余例慢性迁延性肝炎，疗效满意。“复肝散” 是在朱良春先生创制的“复肝丸”基础上加味而成，功能益气化瘀，软坚消结。适用于久病正虚而肝血郁滞，瘀凝脉络所致的慢性肝炎早期肝硬化患者，经临床验证，疗效实佳。
陈继明对奇经理论的研究致力颇深，尝言“不明奇经八脉，难愈沉疴痼疾”，认为十二经脉虽循环贯注人体内外，其经脉运行首尾相接，但就其相互间纵横交错的整体联系，却有赖于奇经八脉贯穿维系其间。从而使脏腑具有行气血，营阴阳，沟通表里上下的作用。可见人体气血的营运，精血的存亡，均与八脉戚戚相关。临证时，陈老治内伤杂病，用一般正经药无效者，多从奇经着手，恒能收到出奇制胜之良效。并根据八脉各自的生理特点，提出了“肝肾精血损伤，通补任阴督阳；心营痹阻日久，宣痹兼益阴维；脾虚气陷血亏，着眼调中固带；虚损乍寒乍热，调复阳维纲常；疝痛瘕聚诸疾，宜疏八脉气血”等治疗法则。此乃陈老历四十载探索之结晶，堪为后人所效法。
据载，先生笔名陈皓，上世纪五六十年代发表大批论文，一般不用草稿，多一挥而就，一气呵成，医论文笔在师辈中均交口赞誉。先生在文革中被抄家，据述动乱中散失文稿诸多，甚为可惜。陈老晚年亲撰《肝炎与肝硬化的中医辨治》，于1988年由中国医药科技出版社出版。惜乎天不假年，在此书问世前先生已归道山，令人不胜怆然！陈继明老先生留下的遗产，不仅是他的各种著述，也留下了他宝贵的求实和治学精神。
先生临床诊务繁忙，著述夜以继日，遂积劳成疾，又承“断肠之苦”（肠癌手术），过早地离开我们，一代宗师，令人惋叹！皓月当空，大师风范，谨以此小传，纪念著名中医学家陈继明先生。