小儿抽动症病案
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小儿抽动症病案
最近方老师接诊了好几例小儿疾病都是小儿抽动症患者，正好今天来了一个小朋友是2019年5月份在方医生这边看的小儿抽动症，现在抽动症基本好转，我们就来看看方老师是如何治疗小儿抽动症的。
小儿抽动症：多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛，主要表现为不自主的、刻板的动作，如频繁地眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声等。一般可短时间内自愈或经治疗而愈,顽固者可延数年,甚至延续到成人。它的首发症状是频繁眨眼。
患者姓李，我们就叫他小李，8岁的小男孩，体型有点稍微偏胖，他第一次来看病是2019年5月，当时症状特别严重，不仅频繁眨眼，皱眉，面部表情丰富，耸肩，而且四处走动，一刻也停不下来，而且口中不自主的发出“啊”的叫声。这些症状已经持续了3年了，可想而知肯定很影响学习和同学之间正常交往。据父母描述是在幼儿园的时候有点调皮，但可能老师批评太过了，刚开始只是有一些眨眼，耸肩，但家长注意到之后一直纠正他，结果越纠正孩子越改不了还越来越严重，导致这种状况，之前也去西医院去看了，医生查了眼科，查了神经都没问题。后来经人介绍说方老师的小儿科治疗效果特别好，来找了方老师，方老师一眼就诊断出这是典型的小儿抽动症。问了一下基本情况。
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the 24 Solar Terms
SUMMER
SLIGHT HEAT
一诊：稍热体质，易出汗，头汗多，手汗多，盗汗，饮水不多，喜肉食，纳寐可，二便利。舌淡苔白，左右脉细弱。
人参6 苍术30 泽泻15 茯苓20 丹参60 乌药15 菖蒲20 远志9 白芍30 山茱萸20 菟丝子20 肉苁蓉15 麻黄3 细辛3 制大黄6 7剂颗粒冲服
二诊：2019年6月23日药后抽动症状有所缓解，纳可，寐稍晚，舌淡苔白稍厚，左脉弱稍数，动则出汗伴盗汗
上方人参加到9，苍术加到40，泽泻加到20，茯苓加到50，白芍加到40，菖蒲30，远志15
加猪苓 20，生龙骨 30，牡蛎30 麻黄根9 桑叶15 桑枝15
去麻黄，大黄 ，山茱萸，菟丝子 ，肉苁蓉 14剂颗粒冲服
三诊：2019年7月7日抽动眨眼好转，怕热，汗多，人胖，食欲吐，喜肉食，舌淡苔白，右脉弱，左脉细弱，大便一日一次，臭秽
丹参90 乌药20 柴胡15 白芍40 枳壳15 僵蚕9 蝉蜕6 制黄精30 黄连3 知母20 白术15 茯苓40 泽泻30 滑石60 熟地30 生石膏40
14剂颗粒冲服
四诊：2019年7月21日患者一般可，眨眼好转，食欲旺，体重又重2斤脾气大，大便1-2次每天，稍稀，舌淡苔白，左右脉细弱，寐可
丹参90 柴胡15 白芍30 枳实15僵蚕9 蝉蜕6 茯苓40 泽泻30 苍术15 黄连3 熟地30 麦冬20 制黄精30 制大黄6 龙胆草3 14剂颗粒冲服
五诊：2019年9月22日患者一般可，用药时眨眼，停药后半月反复，食欲旺，脾气大，稍头痛，位置不定，大便可，寐可左右脉稍数，舌淡苔白
四诊方柴胡改为9 ，苍术改到20，白芍加到50 ，
加乌药20，菊花9，川芎30，党参9，天竺黄30，半夏15，南星15，路路通30，麻黄6，细辛3
去黄连，熟地，麦冬，制黄精，制大黄，龙胆草 14剂颗粒冲服
六诊：2020年9月13日患者清咽声一月，略咽痒，呛咳，热，略眨眼，纳寐可，晚睡晚起，舌红苔薄白，左右脉弱细数
麻黄9 葛根40 瓜蒌20 僵蚕12 蝉蜕6 玄参30 桔梗9 五味子30 赤芍40 枳实30 虎杖20 浙贝12 姜半夏15 钩藤15 制大黄9
14剂颗粒冲服
七诊：2020年12月13日患者停药2月后症状反复，清嗓子，咽干痒，有叫声，眨眼，口角牵动，夜打呼，身体怕热，纳旺盛，大便一日一次，质粘，晚睡晚起，舌淡苔白根略厚，左脉弱，右脉细弱稍滑。
人参9 麻黄9 苍术40 升麻15 瓜蒌皮20 桔梗9 僵蚕12 蝉蜕9 赤芍60 枳实30 桂枝9 钩藤20 五味子30 姜半夏12 丹参40 枇杷叶20
14剂颗粒冲服
八诊：2021年1月28日，服礞石磙痰丸后打呼症状好转，眨眼好转，嘴角抽动好转，全身不抽动，清嗓子明显，无梅核气，无咽干咽痒，无呛咳，学习尚可，纳旺盛，喜肉食，便可，寐可，身体热，动则出汗。
人参12 葛根60 桂枝12 白芍30 生甘草9 炙甘草9 生石膏30 知母30 姜半夏9 全瓜蒌30 生姜6 僵蚕12 蝉蜕6 枳实30 五味子30 桔梗9 钩藤40 14剂颗粒冲服
九诊：2021年6月6日 抽动反复，眨眼略有，清嗓子频繁，略咳嗽，有咽痒，儿童医院排除咽炎，时口渴，略口臭，身体怕热，纳可，大便一日一次，粘，寐可，打呼，动则出汗，略神疲，舌红苔薄，左脉细滑数，稍弱，右脉细数稍弱。葛根60 丹参40 龙骨30 牡蛎30 麻黄9 僵蚕12 蝉蜕9 制大黄9 生白芍30 枳实30 五味子9 生石膏30 知母30 桔梗9 瓜蒌60 生甘草15 白茅根30 钩藤30 14剂颗粒冲服
十诊：2021年9月4日患者抽动好转，叫声咽痒，咳嗽均无，略口臭，怕热，汗出多，口干，饮水多，纳寐可，二便调，舌淡苔薄白，左右脉细弱稍数。
人参9 葛根60 麻黄6 生甘草20 钩藤40 秦艽15 蝉蜕9 僵蚕15 桑叶30 地龙9 生石膏60 知母30 制大黄12 五味子9 桂枝6 赤芍30 14剂颗粒冲服
患者抽动症比之前第一次大幅度改善，现在除了眨眼，其他基础症状基本消失，大家可以先思考讨论一下方老师上面的方子，下篇文章写方解。精彩请听下回分解。
