医案：考前紧张失眠
阮某某，女，14岁。2019-10-13初诊。失眠1年，入睡差，要2小时才能入睡，思虑多，焦虑，考前紧张时失眠加重，每晚入睡时间少于6小时，入睡后寐浅醒多次，一直怕冷，紧张时易心痛，四肢逆冷出汗。月经延后2~4周，无痛经，经期3天。纳稍差，大便1次每日。

舌红苔薄，脉细弱稍缓。
处方：丹参60、制首乌30、首乌藤60、桂枝6、肉桂6、五味子9、柴胡9、赤芍15、枳实12、炙甘草9、白薇20、熟地30、制黄精30、茯神12、黄连3。7付。
10月20日二诊，诸症愈，每天睡眠8小时以上。予续方2周巩固。
按：这是一例干净利落的考前紧张伴失眠的治疗医案，对于这类考前紧张的小孩，治疗几例均效果显著，1周见效，调整处方后2周巩固。所用之方也成为我治疗该病的首选方剂。重用丹参乌药治疗焦虑、恐惧、烦躁，是我的个人经验，但本案例只是稍有焦虑，故只用丹参。然后就是四逆散养肝柔肝解郁，结合养阴安神药物治疗失眠。桂枝和肉桂是温阳气治疗失眠的主要药物，配合在安神药中使用疗效卓著，故本案例收效迅速。
运用《内经》“肺藏魄”理论，治疗各类精神症状，从理论突破到方药组合的各种实践都在迅速成熟。很多精神类疾病患者，都有明显的怕冷或者怕热的症状，“肺和大肠相表里”，所以，宣肺用麻黄附子细辛、麻黄汤都可以，泄肺用礞石滚痰丸、大承气等都可以。或宣或泻，根据患者寒热情况调整，都一样可以起到“散魄”的作用。
本患者丹参调血，四逆“安魂”，加上一些治疗失眠药物即可。

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