中医治疗小叶增生
女性乳房小叶增生的发病率奇高，但西医对此只有一个病名“乳腺囊性增生”，并无有效的治疗方法，甚至也不推荐止痛药物治疗。所以西医所谓的“乳腺小叶增生不需要治疗”的观点，应该指的是“不需要西医治疗”。如果对这个观点进行进一步的解读，那就是：小叶增生的妹妹啊，哦，痛啊，忍忍吧！呵呵，我想说这话的医生，应该是男性吧。反正不是自己痛，看看热闹，做个吃瓜群众也很逍遥。

但中医治疗乳腺小叶增生效果真的好！从我大学抄方开始，一直到我现在自己治疗这个病，发现只要一个中医能掌握几张治疗小叶增生的方子，有那么一点点的治疗经验，都是一拿一个准，暂时缓解症状甚至彻底消散，几乎没有失手的。
说到中医治疗小叶增生，在上海滩就不能不提陆德铭教授。我在九十年代初拿着学生证闯过去跟他抄方的时候，他已经是上海中医乳腺病的顶级教授了，现在说他是全国中医乳腺病的泰斗都毫不过分。陆教授毕生精力研究中药治疗乳腺病，最后总结出两张光芒四射的方子：小叶增生方和乳癌术后方。而且，陆教授堪称桃李满天下，现在包括上海市中医医院、龙华医院在内的沪上几乎所有的中医乳腺病顶级专家，大多都是他老人家的弟子。他们都在用陆教授的这两张方子结合不同程度的加减，利益无量女性患者。
陆教授的小叶增生方：仙茅9、仙灵脾30、鹿角片12、山茱萸9、苁蓉12、山慈菇15、海藻30、丹参30、桃仁15、三棱15、莪术30、制香附9、玄胡12。
在陆教授的更早一辈，上海滩还有一位顶级中医外科专家叫顾伯华。说起顾老先生，他的爸爸就更有名，是上海四大名医之一的顾筱岩。上海的顾家也有一张家传的小叶增生方子。但可惜的是顾老弟子不多，他的儿子顾乃强现在是上海天山中医医院的顶级专家，他女儿顾乃芳现在是上海市中医医院的顶级专家。非常巧的是，我在中医医院工作时，也跟这位和蔼可亲的顾奶奶抄过几天方子。
顾家小叶增生方：仙灵脾15、鹿角片10、益母草20、香附10、山慈菇10、生山楂15、柴胡10、青皮10、天冬10。加减：乳胀：王不留行。疼痛：延胡索10、血竭10、徐长卿15。肿块大而硬：土鳖虫10、蜂房10、三棱15、莪术15。溢乳：炒麦芽、生山楂。
千方易得，一效难求。陆家的方子，顾家的方子，包括以后查资料追文献所得到的各种治疗乳腺小叶增生的方子和用药经验，如何在临床治疗中灵活应用，最终以疗效说话，这里面确实有很深的学问。从我个人的体会，其核心有两条：一为辨证，二为轻重程度。
小叶增生的中医辨证，目前比较流行和有代表性的观点，主要有两个证型：肝气郁结和冲任失调。肝气郁结稍轻，为经络病；冲任失调稍重，为脏腑病。唐代王冰注释《内经》时，首先提出了“冲为血海，任主胞胎”的观点。所以，中医学说中的“冲任”直接和妇科相关。那么我将冲任的观点引申到小叶增生的治疗中，就是根据患者有无肝、肾、妇科的一些症状作为辨证区分点，如果有就这些脏腑症状，就考虑冲任失调，如果没有那就是肝气郁结。再根据上述区分点，结合临床用药经验，灵活的选用各种方法和处方，选择有效果的药物组成方剂。
在临床中，只要掌握这种正确的处方思路，几乎所有的经验方都可以被我所“化”，为我所“用”。比如针对非常轻微的小叶增生，只要用一个常规的中成药“逍遥丸”就能解决问题，一般疗程3个月左右。如果稍重一些，再加中成药“乳癖消片”，和逍遥丸一起吃3个月。基本能解决轻度的小叶增生问题。
在临床方药处方中，轻度的小叶增生我只用2个药：青皮和王不留行。如果不行，第三个药就是瓜蒌皮。这三个药效果非常好，加入处方也不臃肿，非常好用。
如果是严重的小叶增生，那就需要专治，那我就用上面的两张方子进行综合加减：里面的核心药物是：养阴用天冬，补肾阳用鹿角片、仙灵脾，软坚散结用山慈菇、三棱、莪术，疏肝再加用柴胡、香附。再结合患者肠胃、睡眠、月经等具体情况加减一些药物，一张错落有致、轻重分明、疗效卓著的小叶增生方就呼之欲出了。
最后再附上何绍奇老先生的两则医案，他又是从不同的角度，选择不同的处方治疗了小叶增生，供大家赏析。一个顶级中医，需要的是大开脑洞而不是闭门造车，所谓行方思圆，从不同的临床经验中汲取用药闪光点，在提高自己处方技巧中尤为重要。
医案：
罗淑琴，女，39岁，工人。1987年9月12日门诊。患糖尿病5年，目前渴、饮、多尿症状明显。近一年余两乳疼痛，可扪及包块，脉弦细，舌尖红，苔薄黄。拟疏肝化痰散结：潼白蒺藜各10克 当归10克 赤白芍各10克 香附10克 青皮6克 桃仁10克 法半夏10克 丹参15克 山茨菇15克 莪术10克 天冬30克 夏枯草12克 六味地黄丸4盒9月26日复诊：右侧包块消失，脉左滑，有痰。予上方加炒白芥子6克。消渴丸4盒。10月10～3l口，仍用上述方药，左侧包块逐渐缩小，以至完全消失。
王涛，女，65岁，安徽省退休干部。1990年7月5日。双侧乳房乳腺增生，颈椎病，常有上肢发麻、头晕等症状。诊脉沉细，舌淡。予阳和汤法：熟地15克 鹿角胶10克 老鹿角15克(先煎) 麻黄3克 炒白芥子6克 干姜3克 肉桂4.5克 葛根15克 川芎10克 红花6克 制香附10克 赤芍10克。服20剂后，肿块全消。(其间曾加服片仔癀5支)。按：乳癖(乳腺小叶增生)有虚实之分，实证多见于青年妇女，多由肝郁气滞，瘀血痰浊凝聚，治宜疏肝理气、活血化痰。虚证多见于中老年患者，多由冲任亏虚，不能煦荣，阴寒内生，痰瘀凝滞；治宜补肝肾，调冲任，用阳和汤加味。

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