中医治疗抑郁症
作为一个中医，莫大的悲哀在于：无法按照中医行业本身的客观规律自我成长；或许更大的悲哀在于：要在一个西医的医疗体制下，希望实现中医的梦想！

自从中医药大学毕业后，一直对中医治疗精神类的疾病感兴趣。我希望能够用中医手段治疗各种压力导致的抑郁、焦虑、烦躁、强迫、恐惧，最后我的愿望是，希望碰一下双向情感障碍和精神分裂！但可惜的是，一直找不到这样的机会。后来在和一位老资格的精神病专家闲聊的过程中，知道了上海市精神病总院曾经“在政府的号召下”，是设有过中医科的，也有草药，但后来由于用中药的医生越来越少，最后关闭了这个科室。
所以也难怪只要是有抑郁或者其他精神问题的患者，希望寻求中医治疗时，在西医那边得到的回答总归是一句话：中医治不了精神病。
香港著名电影《一代宗师》中，有这样一句话：念念不忘，必有回响！
2006年初，我来到了1万km外的德国不莱梅，作为不莱梅红十字会中医诊疗所的全科中医师，我开始了为期2年的德国中医师生涯。让我觉得意外惊喜和意外心酸的是，我在国内苦苦寻找而没有找到的纯中医的环境，居然在遥远的欧洲出现了！一个真正的全科中医师的环境！我可以自由的运用中药、针灸、推拿、火罐，治疗包括内、外、妇、儿，一切疾病！这里没有药占比例的规定，没有夸科诊疗的限制，唯一的要求，就是要让患者满意而归！
在这里，我碰到了大量的轻度到中度的精神类问题而求助于中医的患者，主要是工作和生活压力产生的焦虑、烦躁、抑郁，也会有强迫和恐惧的情况。这样大的一个患者基数，让我终于有了比较系统的研究中医治疗精神类疾病的机会。
但数月以后，我也一度陷入了困境。因为我发现，几乎所有的中医经典古方，几乎都没有效果！包括柴胡类的：四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散，还有那张著名的治疗“妇人脏躁”的甘麦大枣汤，百合地黄、柴胡龙牡等等，说得好听点叫“或许有一点效果”，说得难听点，其实就是没有效果。
我曾经购买了一本象砖一样大，象砖一样厚，也象砖一样沉的《中医精神病学》，带着一颗膜拜和朝圣的心，从第一个字读到了最后一个字。结果发现整部书，就是一个“抄”字！从西医书抄到中医书，抄完内经抄方剂，整部书没有一张可用的方剂，没有一条有效的用药经验，没有一个可靠的中医案例。这样的中医精神病专家、教授，只能看出他，既没有研究过古籍，也没有真正的用中医治疗过精神病，这种挂羊头卖狗肉的东西，不看也罢！
于是，我只能基于在我电脑里有限的中医资料和互联网图书馆，在茫茫的中医海洋中，寻找各种有用的信息。好在进入德国市场的中草药，品质特别高，再加上白种人对草药的敏感性远远大于中国人，使得我可以试验各种剂量和简单的药物搭配。而且，更值得赞赏的是，德国人对计划的执行程度，远远大于中国人。比如，预先制定的疗程是12周，每周一次，即使在每周都治疗无效的情况下，德国人还会按部就班的来12次，很少有中途放弃的情况。这就给我及时根据反馈，调整中药处方配伍提供了一个绝佳的测试环境。
在将近半年的实践后，有一次，我在用一张治疗神经衰弱处方，治疗患者的失眠过程中，患者说她的恐惧的问题似乎在这几周的中医治疗中基本缓解了！
感谢佛菩萨加持，我的第一感觉，应该是丹参起的作用！在随后的几次重复治疗并一再取得效果后，我终于找到了治疗焦虑和抑郁的第一个药：丹参！

随后，我又找到了与丹参配伍的第二个药物和第三个药物。一张仅仅三味药的治疗抑郁焦虑的中药小配方，就此完成。（其它药物还在继续筛选中，处方暂不公布）
整张处方以行气活血为思路，处方核心是大剂量的使用“丹参”。
配方出来后，使我在德国行医的后大半年，几乎所有的轻度到中度的焦虑、抑郁、烦躁，甚至伴随恐惧和强迫，基本可以做到应手而愈。轻的仅用一味丹参，中度的再加一味，一周后基本可以缓解。
08年回国后，用中医治疗精神问题的机会大大减少，但还是会碰到一些案例，让我进一步总结经验教训，不停的磨合处方和剂量。现在将我摸索到的一些经验汇报如下：
首先是这张处方可以非常有效的缓解各种压力，治疗抑郁、焦虑、烦躁、强迫和恐惧，核心药物是大剂量的丹参，丹参用量60g以上，如果有比较典型的抑郁症，并伴有自杀倾向的，建议90g起用。一般轻一些的抑郁、焦虑、烦躁，往往一味丹参就会有效果。
我也曾经研究过丹参片、丹参滴丸，但最后发现无效。或许是丹参在制作这些成药的过程中，其治疗抑郁的有效成分被破坏或者未被提取。但是，颗粒剂丹参是有效果的。
不建议使用丹参注射液，因为我见到过大剂量使用丹参注射液引起脑溢血的报道。
碰到女性月经过多的情况，我目前只用到过60g，发现对月经几乎没有影响，但再大剂量没有使用经验。
治疗过几例中西药联合用药的情况，发现效果并不理想。其中原因思考如下：现在西医治疗抑郁症，普遍使用SSRI类药物，主要有5个，所以被称为“五朵金花”。这5个药物中，我目前接触到最常用的是“盐酸舍曲林”。全球最大的“盐酸舍曲林”的生产厂家是美国的辉瑞制药。辉瑞制药的舍曲林，商品名是“左洛复”，国内生产的舍曲林均为仿制品。
曾经在02年时，我遇到过一例中度抑郁的患者，服用左洛复后，症状迅速加重并最终导致自杀的事件。所以，我对这个药物的印象并不佳。后来查到左洛复的药物说明，其药物说明的第一段是“警示语”：“对抑郁症(MDD)和其他精神障碍的短期临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年（＜24岁）患者自杀的想法和实施自杀行为（自杀倾向）的风险。任何人如果考虑将舍曲林或其他抗抑郁药物用于儿童、青少年或青年（＜24岁），都必须在其风险和临床需求之间进行权衡。。。。。。”
从我接触到的患者使用该药后“浑身难受”的主诉，然后参照这段警示，我得出的结论是：开始的2周内，是身体对药物的适应期，其实这期间抑郁的情况是加重的，而且有诱发自杀等极端情况的风险。而随着治疗剂量的到达2周后，随着身体对药物逐渐适应，抑郁加重的情况才开始逐渐缓解，4周后，抑郁情况才会有一个明显的改善。
但可惜的是，国内的很多生产厂家，在其药物说明书里，省略了这段“警示语”。难道说李鬼的武功超过李逵了吗？！
所以，从我自己的分析，患者在西药逐渐加量的过程中，抑郁症其实也在一个加重，或者迅速加重的过程中，在这期间运用中药治疗，往往效果不佳。而等患者病情进入平台期，或者缓解期后，能否让患者更好的恢复，或者防止停药后反复等等课题，都是比较有意义的研究方向。
最后从我自己尚不足构成科研案例的治疗经验看，轻度到中度的抑郁，仅仅是消极心境、睡眠障碍、悲观失望、兴趣淡漠，尚无自杀倾向的患者，或者由于工作学习压力，导致的紧张、烦躁、焦虑的患者，完全可以通过中药彻底缓解。而且，和SSRI类的药物比较，有起效时间快，没有身体适应期等优势，并且可以有效的防止疾病的加重，完全是值得推广的。

在这有限的几例患者中，也碰到了少数失败的案例：患者均为20岁以下的青少年，均在患者家属的勉强下喝了1周左右的中药，最后由于患者不配合而终止治疗。
关于青少年不接受中药治疗的原因，我也进行了一些思考：其实，西医也建议患者在药物治疗的同时，配合行为和心理治疗。我接触的很多抑郁症患者最终放弃自杀的行为，首先不是因为疾病的缓解，而是由于家人的关怀，至于药物的治疗作用，往往是以后的事。而青少年由于对家庭关怀体会不深，正确的人生观、价值观还没有形成，而且，加上抑郁症本身造成的运动抑制和兴趣淡漠，中药的口感的确不好，这确实很容易让青少年拒绝中医治疗。这当然可以在中药固定配方成熟后，考虑有效成分的提纯，然后改进口感和用药方式，这当然是后话。
对于重度的自杀倾向明显的患者，是否能在住院保护的同时，或者在住院MECT治疗的同时，用中药彻底缓解，并最终治愈，这些都有待于和西医专业精神病专家进一步合作和研究。
最后希望这篇小文，能够开启中医研究精神病治疗的大门，最终造福无量患者！