闭经的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

转载请注明作者与来自“药店人”微信（yaodianren520）闭经，为常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮，分为原发性闭经和继发性闭经两类。原发性闭经是指年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过14岁、第二性征未发育者。由于近年月经初潮年龄提前，国外有建议将上述两年龄分别提前1年。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。

生理状态下，如青春前期、妊娠期、哺乳期和绝经后期无月经属正常现象。

一、常见病因

继发性闭经：

卵巢早衰；

子宫发育不良；

多囊卵巢综合症；

流产后闭经；

情绪心理因素闭经；

其它因素导致闭经。

二、问诊要点

1.询问月经史，包括初潮年龄、闭经期限、闭经前月经情况等；
2.有无周期性下腹胀痛，有无头痛、视力障碍、或自觉溢乳等症状；
3.是否服过避孕药，是否曾接受过激素治疗及对治疗的反应；
4.如有妊娠史者，需询问流产、刮宫、产后出血及哺乳史等；
5.有无精神刺激或生活环境改变等诱因，过去健康情况如何，有无结核病或甲状腺病。

三、体格检查与辅助检查

1.全身检查：发育、营养、胖瘦、智力、身高、体重，第二性征发育程度、毛发多少及分布；
2.妇科检查：注意有无腹部及腹股沟包块；外生殖器发育情况及有无畸形；子宫及卵巢是否增大；子宫附件处有无包块或结节等。

四、诊断要点

1.典型症状：月经周期建立后，连续6个月以上无月经者。
2.妇科检查、子宫检查支持诊断。

五、排除以下疾病

早孕、月经不调

六、治疗原则

原发性闭经建议到医院就诊。继发性闭经指对因环境改变、精神创伤引起的一时性闭经，可通过加强营养，增强体质，避免精神紧张及过度劳累等予以调整。

中医辨证分型用药：

临床症状
对症用药

气血虚
月经量少渐至停止，面色萎黄或苍白，头目眩晕
八珍益母膏、乌鸡白凤丸、乌鸡白凤口服液、复方乌鸡口服液

肝肾虚
腰酸腿软，头晕耳鸣
肾宝合剂、六味地黄丸

血 瘀
面色紫暗，小腹胀痛拒按，胸胁胀痛，舌有紫点
益母草颗粒、加味益母草膏

寒 凝
面青腹冷，得温则舒，胸闷胀满，白带湿冷，舌苔白
艾附暖宫丸、一次性发热贴、生姜暖宫汤

痰湿阻滞
月经渐少，数月不行，形体肥胖，胸闷脘胀
桂枝茯苓丸

七、关联销售

类别

对症用药

主 药
养血调经
如复方乌鸡口服液、妇科调经片

辅 药
改变激素水平，
活血
用黄体酮（根据医生处方），以产生月经样撤退性出血

如益母草颗粒、桂枝茯苓丸

关联用药
加强营养，增强体质
如氨基酸、营养蛋白粉、阿胶、小麦胚芽油胶囊

注意：对口服避孕药引起闭经者，应停药观察。病情未见缓解建议医院就诊。

八、专业提示

1.积极治疗月经后期、月经量少等疾病，以免病情进一步发展，导致闭经；
2.保持心情舒畅，避免过度精神紧张，减少精神刺激；
3.调节饮食，注意蛋白质等营养物的摄人，避免过分节食或减肥，造成营养不良引发本病；
4.注意经期及产褥期保健，勿冒雨、涉水、过劳等。

（本文仅供专业人士参考）