控血糖，吃三餐好还是“少吃多餐”好？99%的人做错！

对于糖尿病患者来说，控制血糖是首要任务，膳食是控制、治疗和预防糖尿病的重要环节之一。相信很多糖尿病患者及药店人都听过这样的说法：控制血糖需要「少吃多餐」，「少量多次」， 特别是碳水化合物要分散在一天当中多次摄入，认为这样就不会因为一次进食较多食物而造成餐后血糖的较大波动。

前沿科普

目前，人们主要有两种进餐模式：3M饮食与6M饮食。

3M饮食模式即指一天只吃三餐。早餐要吃高碳水化合物餐食，晚餐要相对低碳水化合物，中午介于其间。

6M饮食模式即指一天要吃6餐，包括三次较小的正餐，外加三次零食/加餐，其中包括了睡前要吃的一份夜宵。

传统倡导患者6M饮食的原因

这是因为糖尿病人非常容易出现餐前低血糖的情况，也很容易出现夜间血糖水平过低的情况。一旦出现夜间低血糖，不仅第二天的血糖水平会升高，而且身体感觉也会变差。

血糖高，3M饮食还是6M？

越来越多的研究结果表明，饮食规律会影响生物钟，进而影响健康和疾病的发生。

也有研究发现，早上采用高热量、高碳水化合物的饮食，反而可以提高胰岛素敏感性，降低肥胖人群和糖尿病患者的整体血糖水平。如同样一份含碳水化合物的餐食，早上吃的时候，血糖反应还比较低；到了晚上吃的时候，就会高一些，而且胰岛素敏感性也比早上降低。

以色列的一项最新临床研究发现，3M饮食模式比等热量的6M饮食模式更有利于改善葡萄糖代谢。

研究结果显示，3M饮食可以通过调节2型糖尿病患者的生物钟基因的表达而促进胰岛素分泌，改善血糖向肌肉的转运，还能平衡白天和夜间的葡萄糖代谢。结局是降低了体重和食欲，有效控制空腹血糖和夜间血糖水平，并降低了糖化血红蛋白水平。

连续血糖值监测显示，3M组受试者处于血糖异常升高的时间显著减少，每日所需胰岛素总剂量平均减少了267单位，有些受试者甚至可以完全停用胰岛素了。如果这种血糖代谢改善的趋势持续下去，还可以帮助预防许多其它并发症，如心血管疾病、衰老和癌症。

相比于3M饮食模式，传统的6M饮食模式却并不能很有效地控制血糖水平。患者还是需要服用药物，或注射胰岛素。对于每天注射4次胰岛素来说，由于患者的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的进行性减退，会导致胰岛素剂量的逐渐增加，进而导致体重持续增加，反过来又进一步导致血糖水平升高，长期而言不利于预防心血管疾病和其它并发症。划重点

1.糖尿病患者不一定非要遵循少吃多餐的饮食模式，而要以身体的实际反应为准。如果6M模式效果不好，可以尝试3M模式。

2.在三餐饮食当中，早上与中午不妨多摄入一些碳水化合物摄入和热量，晚餐中减少。

3.避免晚餐进食时间过晚，最后一餐的进食时间不超过晚上8点。

实现3M饮食模式的基础仍然是控制每日的能量摄入，三餐定时定量，选择血糖反应不过高的食材，吃营养质量更高的食物。

参考文献：
[1] Jakubowicz D, Landau Z, Tsameret S, et al. Reduction in Glycated Hemoglobin and Daily Insulin Dose Alongside Circadian Clock Upregulation in Patients With Type 2 Diabetes Consuming a Three-Meal Diet: A Randomized Clinical Trial. Diabetes Care, 2019, 42(12): 2171-2180.

[2] Leung GKW, Huggins CE, Bonham MP. Effect of meal timing on postprandial glucose responses to a low glycemic index meal: A crossover trial in healthy volunteers. Clinical Nutrition, 2017, 1-7.