注意！地平类、ACEI类......降压药千万不可与这些常见药联用！

降压药是门店中常售的品类之一，然而一些常用的降压药物在与其他药物搭配时可能会产生不良后果，因此，各位药店同仁在遇到购买此类药物组合时或单独购买此类降压药时，一定将这些注意事项告知顾客，以免发生危险。

01
非洛地平

非洛地平与伊曲康唑：伊曲康唑抑制肠道和肝脏对非洛地平的代谢，显著增加其血浆暴露量，可使非洛地平的Cmax（血药峰值）升高近8倍，T1/2（药物半衰期）延长近2倍，引起低血压，因此要避免合用。

非洛地平与红霉素：红霉素通过抑制CYP3A4（一种影响药物代谢的酶），从而明显减慢非洛地平的代谢过程，可使非洛地平的Cmax升高近7倍，T1/2延长近7倍，引起低血压，因而要避免合用。

非洛地平与葡萄柚汁：葡萄柚汁主要抑制肠道的CYP3A4，可减轻非洛地平的肠道首关效应，提高其AUC，会引起低血压，要避免合用。

非洛地平与卡马西平（苯妥英、苯巴比妥、利福平）：卡马西平等显著诱导P450酶(一种影响药物代谢的酶),加快非洛地平的代谢，会使非洛地平的Cmax降低82%，两者合用会极大的降低非洛地平的疗效，因而要避免合用。

02
硝苯地平

硝苯地平与利福平：利福平会诱导CYP3A4，加快硝苯地平的代谢，可以使硝苯地平的T1/2从2.62小时降至1.03小时，使总清除率（单位时间内药物从尿液中排出的总量）提升近三倍，因此会降低硝苯地平的疗效，要避免合用。

硝苯地平与葡萄柚汁：葡萄柚汁肠道抑制CYP3A4和P-gp（一种影响药物代谢的糖蛋白），增加硝苯地平的AUC(药物进入血液循环的总量)。因此饮用葡萄柚汁可以迅速升高硝苯地平的血药浓度而降低血压，但是影响很短暂，而且容易导致低血压症状出现，要避免合用。

03
ACEI类

如卡托普利、贝那普利、依那普利等。

ACEI类与缬沙坦/沙库巴曲：缬沙坦与沙库巴曲的说明书中明确指出“禁止与ACEI合用”。两者合用会增加血管神经性水肿的风险。

ACEI类与阿利吉仑：糖尿病患者和中度肾功肾病患者禁用，以上两类患者之外的其他患者也尽量不要联合使用这两个药物。两者联合可能会导致低血压及肾功能损伤，所以要避免合用。

04
美托洛尔

美托洛尔与氟西汀：氟西汀会抑制CYP2D6（一种药物代谢酶）, 减慢美托洛尔的代谢，升高血液浓度。建议谨慎合用，或减少用量。

美托洛尔与普罗帕酮：普罗帕酮会抑制CYP2D6, 减慢美托洛尔的代谢，会使美托洛尔的血药浓度增加2~5倍，从而显著增加美托洛尔的不良反应，要避免合用。

美托洛尔与维拉帕米：维拉帕米和美托洛尔合用，对房室传导和窦房结功能有相加的抑制作用，合用可能会导致心动过缓或血压下降。

（本文仅供专业人士参考）