最详说明，送给分不清“涂氟”和“窝沟封闭”的家长！
转自：父母世界Parents
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你知道 5 岁孩子的龋齿率是多少吗？

国家卫健委的数据显示，高达 70.9%！也就是说，10 个孩子中，有 7 个有龋齿！

看到这个数据，当家长的估计心都凉了，孩子的牙齿也太难护理了吧！！

其实家长们对娃的牙齿是十分重视和操心的，也不断后台留言给我们，各种提问关于预防龋齿的方法～

孩子要多大开始涂氟？
给娃涂的氟，哪种效果好？
什么时候做窝沟封闭最好？多久做一次？
已经有了龋齿，还能做窝沟封闭吗？
……

今天我们就请专业的儿童牙科医生，来解答妈妈们关心的涂氟和窝沟封闭的所有细节问题，一条条拆开了揉碎了给大家讲讲。家里有娃的都记得拿小本本记下来哦～

涂氟

Q：涂氟有哪些好处？

A：可以降低50～70%的蛀牙概率。

在蛀牙初期，趁牙洞还没形成，氟化物可以迅速补充流失的牙表面的矿物质，使早期脱矿得到修复。还能抑制细菌、微生物滋长。

Q：孩子多大可以开始涂氟？

A：根据美国儿科学会的建议，孩子长出第一颗牙齿后，就可以涂氟了。

建议家长每 3～6 个月带孩子做一次牙齿检查。医生会做一个龋齿风险评估，比如爸爸妈妈有没有蛀牙、牙齿刷得干不干净等。如果评估下来发现孩子的龋齿风险高，那就要长一颗牙涂一颗了。

△0～5岁龋齿风险评估

Q：牙医给娃涂的氟，还分不同种类？

A：我们说到的涂氟，分为两种：

氟胶（fluoride gel）
氟胶通常是紫色或是红色的果冻状的凝胶。很多城市医疗机构为 3～6 岁的儿童提供免费的涂“氟化泡沫”预防龋齿服务，这个“氟化泡沫”就是氟胶的一种。

优点是：容易涂抹。

缺点是：比较容易被口水带走而失效。

正确的方法是把氟胶挤在牙托上面，让小朋友含着牙托 4 分钟左右，才能起到足够的效用。由于氟胶使用上可能会造成吞食过多，因此欧美一些国家不建议6岁以下孩子使用。

氟漆（fluoride varnish）
氟漆质地比较黏稠，可直接用个小刷子涂在牙齿上面。

优点是：可以直接沾黏在牙齿的表面形成一层保护膜，较能抵抗口水的冲洗。

缺点是：成本相对高一点。

Q：那到底是氟漆好还是氟胶好？

A：首选推荐氟漆。涂氟漆的预防蛀牙效果为 74%；而涂氟胶的效果大概是 28% ～37%。

美国儿童牙科学会指南也建议：氟漆是最适合6岁以下幼儿的专业涂氟方式。因为涂氟胶对一些比较小的孩子来说很难配合做到，部分牙医实际可能只用棉花棒沾氟胶去涂，这样效果会大打折扣，临床专业上非常不建议这样做。

Q：涂氟后需注意哪些？

A：为保证效果，通常涂氟后1小时内不要喝水、漱口、进食；当天4小时内建议进软食或流食。根据不同涂氟的方法和品牌，涂氟后的要求会有一些不同，具体情况要听医嘱。

Q：涂氟后就不会龋齿了？

A：不一定。

涂氟后如果孩子的口腔卫生不好，甜及黏的食物在牙面停留时间较长，产生积聚较多的酸，导致牙齿硬组织破坏，还是会有龋齿的。因此孩子需要坚持复查，涂氟后还是需要好好刷牙，做好口腔清洁。

Q：孩子涂氟要涂到几岁？

A：从长牙开始，一直可以涂到青少年期。

通常，孩子会比成年人面临更高的龋风险，因此，是否需要进行定期涂氟还需结合个体龋风险的大小来考虑。美国儿童牙科学会建议，从长牙开始涂氟，一直可以涂到青少年期，青少年期是否定期涂氟则取决于医生对个体龋风险的评估。

接下来，和大家来聊聊“窝沟封闭”～

窝沟封闭

Q：做窝沟封闭的好处？

A：我们的磨牙上面分布着很多窝沟，有的窝沟较深不易清洁，食物和细菌嵌塞进去，孩子也很难刷干净牙齿，所以容易产生龋齿，这种龋称为窝沟龋。据调查，我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位，而窝沟封闭就是预防窝沟龋最有效的办法，能够有效阻止细菌及食物残渣对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的目的。

Q：什么时候是做窝沟封闭的最佳时间？

A：一般来说，窝沟封闭有3次最佳时机：

第一次为乳磨牙的窝沟封闭时间，乳牙一共 20 颗，其中乳磨牙为 8 颗，3∼4岁为其窝沟封闭的最佳时间。

第二次为第一恒磨牙窝沟封闭的最佳时间，第一恒磨牙，是萌出时间最早的恒磨牙，在乳磨牙后方直接萌出。大概6岁左右，所以俗称“六龄齿”。但往往会让人以为是乳磨牙，会替换，经常会被忽略。所以是窝沟龋的好发部位，容易发生龋病，甚至造成过早脱落。6∼7 岁为其窝沟封闭的最佳时间。

第三次即 11∼13 岁，为前磨牙、第二恒磨牙窝沟封闭的最佳时间。

Q：做了窝沟封闭就不得龋齿了吗？

A：有可能会龋齿。

窝沟封闭是牙齿的 “保护伞”，但不是“保险箱”。如不注意口腔卫生、窝沟封闭材料出现松动或脱落，仍会有发生蛀牙的风险。此外，窝沟封闭仅能预防窝沟龋病，并不能预防其他种类的龋齿。因此做了窝沟封闭，也要定期检查，及时发现口腔问题。

Q：做窝沟封闭会疼吗？

A：没有疼痛。

口腔医生把口腔内分上下左右四个区。如果孩子配合，四个区一次就能做完，而且时间不长，只需要10分钟左右。考虑到3岁以前的孩子不能很好地配合医生，因此第一次窝沟封闭建议在3岁后做。

Q：窝沟封闭的大致过程什么样？

A：主要分成以下几个步骤：

1、牙医首先会帮孩子清洁他们的牙齿，以确保没有食物颗粒或其他污染物粘在上面。然后彻底吹干牙齿表面，因为封闭剂只能粘在完全清洁和干燥的牙齿上。

2、接下来牙医会使用一种像胶水一样的化学物质，将封闭剂粘合在牙齿的窝沟表面，以填充窝沟并阻止食物颗粒和细菌进入。

3、等待窝沟封闭剂干燥，直到它变得坚硬和耐用。医生会用强光照射封闭剂，以帮助它尽快凝固。

Q：如孩子的磨牙已经得了龋齿，还能做窝沟封闭吗？

A：这种情况首要不是做窝沟封闭，而是龋齿的充填治疗。

把龋坏的地方去干净，补好牙（树脂填充）。如果龋齿是在邻面，那有可能和窝沟封闭并不矛盾，具体听医生的建议。

Q：做完窝沟封闭，需要注意什么？

A：正常吃饭、正常刷牙即可。
如果一周内发现被封闭的牙齿有吃东西时疼痛的情况，要及时带孩子回医院复诊。每隔6个月或12个月复查一次，如果发现封闭材料脱落或部分脱落，要马上复诊。

Q：窝沟封闭的保护作用能持续多久？

A：这一点个体差异很大，要看操作是否得当，也要看孩子实际情况，不能一概而论。

窝沟封闭剂可能会在长期咀嚼过程中脱落。如果医生操作过程中出现唾液污染，也可能会让窝沟封闭剂更早脱落。所以，如果发生这种情况，牙医会在常规牙科检查中注意到，需要进行补做。因此，小朋友需要定期看牙医，监控龋齿的发展情况。

受访专家：王畅
赛德阳光口腔上海伟德门诊儿童口腔医生

撰文：张宇
编辑&视觉：王珊珊
插画：张楠

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