奥美拉唑是万能胃药？这4类人慎用丨药师说药

提起奥美拉唑，可以说是大名鼎鼎，妇孺皆知，连几岁的孩子都可能知道胃不舒服，吃一粒奥美拉唑。在我国、乃至在美国的处方药当中，它都稳稳地排在前十。

不过它也不是万能的，有自己的适应症。长期服用、滥用，也会产生副作用，甚至有致癌风险。一起来了解一下吧~

哪些人需要服用拉唑呢？

总体说来，凡是胃酸过多为主要病因的疾病治疗和预防，包括：

1、消化性溃疡
2、应激性溃疡
3、胃食管返流症
4、药物相关的胃肠黏膜损害
5、慢性胃炎以胃酸过多为主要表现的
6、功能性消化不良伴随烧心症状的
7、幽门螺杆菌根除的配合治疗

4类人慎用奥美拉唑

奥美拉唑主要作用是抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，所以若是胃酸过多为主要病因的疾病治疗和预防，都可以通过服用奥美拉唑来缓解，比如消化性溃疡、应激性溃疡、慢性胃炎、胃食管返流症、幽门螺杆菌根除的配合治疗等。

由于奥美拉唑给人以“万能胃药”的印象，因此不少人只要胃不舒服就吃，在临床上，约70%的患者存在不符合临床用药指征的问题。医生提醒，以下四种胃病患者要慎用奥美拉唑：

1.老年人、儿童、抵抗力差的人慎用，因为这类药物对呼吸道粘膜等会造成一定影响，损害黏膜的非特异性免疫，对病情恢复不利；

2.肝肾功能不全比较严重的患者禁止使用，因为药物需要依赖肝脏在人体代谢，而这类患者肝肾功能差，容易加重其负担，甚至产生毒性代谢物；

3.同时服用其它药物，如服用地西泮、氯吡格雷等药物的人，需要在医师的指导下服药；

4.长期滥用抗生素的人，容易致使肠道菌群失调，出现消化系统疾病，这时如果在过量、长时间服用“拉唑”类药物反而增加了艰难梭菌相关性腹泻的发病风险。

所以，并不是每个人都适合服用奥美拉唑，尤其是长期服用，可能带来诸多风险。

奥美拉唑用药注意事项

01切记不能随意用药

奥美拉唑适用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等的治疗。

无上述疾病的患者若随意用药，有可能引发严重和罕见的不良事件。

特别是中老年患者，胃痛时自服奥美拉唑还可能掩盖癌症早期的信号，延误治疗。使用前先要排除胃癌的可能性。

02不可自行增减药量

奥美拉唑口服用于消化性溃疡一次20mg，一日1~2次；用于胃食管反流病一次20mg，一日2次。

剂量不足难以保证药效，过量使用又会增加不良反应发生率。

03时间、方法很关键

国内最常用的奥美拉唑剂型是肠溶片和肠溶胶囊，一般将每日剂量在早晨一次服用或分成早晚两次服用。

服用相同剂量的奥美拉唑，早晨比晚上服药的抑酸时间长，药效更佳，且饭前30分钟服药最佳，服药后吃早餐比不吃早餐的疗效好。

肠溶制剂需要整片吞服，不得嚼碎，否则将破坏肠溶衣膜，影响药效。

04短期用药更保险

胃溃疡一般用药6~8周，十二指肠溃疡4~6周。胃食管反流病一般用药4~8周。

建议短期治疗，达到疗程后及时停药。因长期治疗（≥1年）会增加骨折、胃癌等的发生率，影响维生素B12和铁的吸收，造成白细胞减少等不良反应。

05避免与下列药物合用

奥美拉唑会影响某些药物物的吸收或代谢：

如奥美拉唑会增加阿司匹林、他汀类、硝苯地平、地高辛和地尔硫卓等的吸收；

减少氯吡格雷、泼尼松、多潘立酮、铝碳酸镁、碳酸钙等的吸收；

使艾司唑仑、华法林、克拉霉素和他克莫司等的清除下降；

使苯巴比妥的清除增加。

对于合并用药较多的患者，应询问医师或咨询药师。

06良好的习惯更有帮助

比如胃食管返流者睡觉时垫高床头，少食多餐、低脂低糖饮食、控制体重、戒烟、降低心理压力等有助于患者康复，从而减少药物的使用。

奥美拉唑使用有很多的讲究，不当使用可带来多种副作用，危害健康，所以使用前最好先咨询医生，然后遵从医嘱使用，这样才能快速、有效的解决问题。
图源：摄图网

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