沉默的杀手缠上4亿人！我的肝真是太难了……

#健康科普

我国是肝炎大国
各类肝病患者约有4亿人
其中乙肝患者约8600万例
丙肝患者约1000万例

马上7月28日就是世界肝炎日
从肝炎到肝癌，真的只有一步之遥？
哪种肝炎最容易癌变？
怎样才能防止肝炎变肝癌？

今天满满“肝”货
来讲讲“小心肝”的那些事

▼▼▼

肝炎到肝癌，仅一步之遥

肝炎日积月累会导致肝硬化，并逐渐发展为肝癌，也就是“肝癌三步曲”。

统计表明，我国原发性肝癌90%以上都是肝炎患者，肝炎到肝癌仅一步之遥的说法，并不是危言耸听。

而且，肝癌的病死率极高，肝脏是沉默的器官，有症状时一般都是晚期。

好在肝癌三步曲的每一步，都能有效地预防，甚至是阻断。

这三种肝炎，最易癌变

肝炎可以由病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、酒精、自身免疫病等因素引起，使肝功能受到损害。

其中引起肝癌最多的，是这三种。

病毒性肝炎酒精性肝炎脂肪性肝炎

01
病毒性肝炎

肝癌患者中有80%~90%都是肝炎病毒所导致的。

甲乙丙丁戊，到底谁是谁？

病毒性肝炎根据致病因不同，主要分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎等；同时根据疾病的病程又可分为急性和慢性。

图源：Slideshare

其中甲型、戊型肝炎多为急性，但通常预后良好，治愈性高。

乙型、丙型和丁型肝炎如不及时发现并治疗或者治疗不当，很容易转为慢性，并导致肝硬化和肝癌的发生；乙肝防治得当，丁肝也可以被扼杀在摇篮里。

乙型、丙型肝炎的危害性是五兄弟中最大的两个。

比乙肝还要凶险的，是丙肝。目前全球丙肝病毒感染约为1.6亿，每年导致25万人死亡。

丙肝没有疫苗可以预防，但已有药可治愈。乙肝目前尚没有药可以治愈，但有成熟的疫苗可预防。

电镜下的乙肝病毒（图源：维基百科）

病毒性肝炎的传播途径有哪些？

甲肝和戊肝：消化道传播（粪-口）；

乙肝、丙肝、丁肝：通过血液/体液、母婴垂直或密切接触传播。

这些行为不会传染乙肝病毒：

吃饭接吻母乳喂养

乙肝检查结果怎么看？

乙肝主要通过俗称“乙肝两对半”的检查确诊。

正常情况下，五项全阴或乙肝表面抗体（HbsAb）阳性。

乙肝五项检查结果对照表

第1、3、5项阳性，俗称“大三阳”，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。

第1、4、5项阳性，俗称“小三阳”，说明病毒复制基本停止，但少数人由于病毒变异，DNA呈高复制，仍然有较强传染性。

病毒性肝炎有哪些信号？

发热：多为低热；
食欲降低：腹胀、恶心、呕吐；
乏力：两腿沉重，嗜睡，疲劳，消瘦；
上腹部疼痛：夜间为主的上腹疼痛明显；
黄疸：最先出现在巩膜，继而皮肤发黄，尿黄；
出血倾向：常为皮下出血、牙龈出血、鼻出血。
性功能紊乱：男性性功能下降，女性月经不调、闭经等。

如何预防乙肝？

注射疫苗：

最佳方案是注射乙肝疫苗。

乙型肝炎疫苗全程免疫共需三剂次，按照0、1、6月免疫程序接种。

日常生活中预防：

注意个人卫生，食品、饮水安全；

健康和乐观的生活方式：戒烟酒毒、避免劳累；

注意与患者或病毒携带者保持适当距离；

输血、献血保持警惕；

接种疫苗和及时处理可疑感染；

采取主动和被动免疫阻断母婴传播。

病毒性肝炎如何评估和治疗？

肝损伤的评估：一是肝功能，主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT），二是肝纤维化指标。

治疗：

对于急性肝炎，多经过卧床休息、饮食调整，应用护肝、降酶等治疗，多可获得康复。

但对于慢性肝炎，比如乙肝和丙肝，抗病毒治疗则起到了很重要的作用。

若存在肝功能明显异常，ALT升高超过正常上限2倍，“大三阳”患者HBV-DNA≥20000IU/ml，“小三阳”患者HBV-DNA≥2000 IU/ml，则需要抗病毒治疗。

02
酒精性肝炎

摄入过量的酒精会引起肝脏的炎症，造成酒精性肝炎，并引发肝脏的纤维化、硬化，最终诱发肝癌。

酒精和酒精在肝脏中的代谢产物——乙醛都是世界卫生组织旗下国际癌症研究机构确定的一类致癌物。

男士每天摄入酒精达到40克，女士每天达到20克，连续5年，90%~95%会发展为酒精性脂肪肝，40%会发展为酒精性肝炎，2%~10%会发展为肝硬化，最终发展成为肝癌。

03
脂肪性肝炎

肝脏的脂肪超过整个肝脏的5%时，就会变成脂肪性肝脏，过多的脂肪酸氧化会引发炎症，导致肝硬化甚至癌症。

这些因素都会导致脂肪肝：

糖尿病营养过剩药物高脂血症减重过快遗传

五个信号警示肝有问题

消化道表现

这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如恶心、厌油腻、食欲差等，可出现呕吐、腹泻、脾大等症状。

肝区不适

在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，其特征是持续的隐痛、刺痛或胀痛。

出血

肝脏功能下降导致凝血因子合成异常，这时候就会出现牙龈出血、鼻子出血、皮下淤血等症状。

皮肤黏膜表现

常会出现皮肤、巩膜黄染，皮肤色素加深，腹壁静脉曲张，肝掌、蜘蛛痣等皮肤异常表现。

巩膜黄染蜘蛛痣肝掌

消瘦

出现不明原因的消瘦时，一定要引起重视。

如何防止肝炎变肝癌？

良好的生活习惯均衡饮食戒烟戒酒

适量运动规律作息注意卫生

正确应对病毒性肝炎注射疫苗勿非法注射洁身自好

肝癌早期筛查

对于健康人群，40岁后的中年人尤其是男性，应每年进行一次肝功能+腹部B超查体。

对于有肝病病史、家中有肝病患者、饮酒史、糖尿病史的特殊人群，建议每6个月做一次肝功能+腹部B超检查 + 血清甲胎蛋白（AFP）检查。

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本期编辑：Paramore
图源：摄图网

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