丨测血压最基本常见的问题解答！
现如今高血压患病日益增多，测量血压已经成为高血压患者生活的一部分，血压计已经在很多家庭中普遍存在了，但是很多患者测量血压方法并不准确，以至于影响血压值的真实性，误导了治疗。而针对患者对测量血压的众多问题，以下七个问题是患者在生活中最经常遇到的：

测血压应该测量左胳膊还是右胳膊？两侧测量数值不一样怎么办？

对于首次测血压的患者，应该分别测量左、右两侧上肢的血压。左、右两侧测得的血压数值会有不同，一般右上肢血压比左上肢高5-10毫米汞柱，这时候应该以较高一侧的读数为准。而且以后测量血压时应该取较高一侧进行测量。多数人是右侧血压略高于左侧，因此，诊室多测量右侧上肢血压。对于脑血管意外偏瘫病人，应在健康一侧上肢测量。因偏瘫肢体血管可能不正常，以致血压测量不准确。

注意：如果连续3次测量发现左、右上至测量值收缩压相差大于20 mm Hg或舒张压相差大于10 mm Hg，应进一步评估及排除锁骨下动脉疾病（粥样硬化或炎症）、主动脉瓣上狭窄、主动脉缩窄、上臂血管有畸形、血管炎等动脉疾病的可能。

袖带的松紧度为什么会影响测得的血压值？

袖带过紧使血管在未注气前已受压，使测得数值偏低；过松使橡胶袋呈球状，而致有效的测量面积变窄，则使测得数值偏高。因此，缠袖带的松紧度应适宜，除了松紧度，袖带的宽度也应合适。袖带过宽，使大段血管受压，增加血流阻力，使搏动在到达袖带下缘之前已消失，测得的数值可偏低；袖带太窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高。
提醒：气袖大小应适合患者的上臂臂围，至少应包裹80％上臂。手臂过于粗大或测大腿血压时，用标准气袖测值会过高；反之，手臂太细或儿童须压时用标准气袖则结果会偏低。为保证测量准确，须使用适当大小的袖带。

测血压时应该坐着还是躺着？
测血压时有人习惯坐着、有人习惯躺着。正规测量血压的体位应该是坐着。坐着和躺着测量时对收缩压（高压）的影响不大，但坐着测量的舒张压（低压）常常比躺着测量时偏高。医生诊断高血压血压标准是以坐位血压为依据的，所以若患者情况允许，应采取坐位测量血压。不仅如此，患者坐在椅子上时还应该充分放松，不要两腿交叉，任何一个环节不规范都可以影响到测血压的准确性。

当然，如果患者因病情较重或其他原因不方便坐位测量，也可以躺着测。此时患者应该取仰卧位，上臂外展约45度，其他注意事项与坐位测量时相同。

另外，老年人或儿童（特别是有站起身时头晕眼黑者）还应该加测站立位血压。多数人站立位测量时比坐位测量数值偏低，但收缩压降低幅度一般不会超过10mmHg。若站立位测量比坐位降低20mmHg以上，或伴有头晕眼黑症状，则应考虑患有体位性低血压。遇到这种情况应及时咨询医生。

血压重测时需要间隔几分钟？

发现血压听不清或异常时，排除外界因素，应重测。一般相隔2分钟重复测量，取两次读数的平均值记录。如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差＞5 mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。避免连续加压，使肢体循环受阻，影响测量数值。必要时，做双侧对照测量。

血压应该多长时间测一次？

前往就诊前，至少连续测量 5-7 天，每天起床后（饭前）、睡觉前各一次。

刚开始高血压治疗，或者刚调整过用药物剂量者，也应每日起床后（饭前）、睡觉前各测一次，直到至少连续 1 周血压都能稳定达标后，再减少频率。

血压控制得很好的患者，每周测 1～2 次，时间选在自己每日血压较高的时候，通常是晨起时。

够不上高血压诊断标准，但是血压偏高的（例如大于 130/80 mmHg 但未到 140/90 mmHg，具体以专科医生现场结论为准），应每月一次测量昼夜血压，并且改善生活方式。

在家测血压偏高，需要立即去医院吗？

当测血压的结果超出医生确定的控制范围时，根据具体情况，有不同的处理方式。

以下情况说明可能有高血压危象或者高血压脑病，需要马上急诊就医：
当血压收缩压大于 180mmHg，或者舒张压大于120mmHg 时；
突然出现头痛，头晕，视力模糊，呕吐，呼吸急促等症状时。

以下情况可以继续观察：
如果血压没有达到上面的标准，也没有出现症状时，应该连续测量7天的血压。
每天早晨和下午各测一次，每次测量 2～3 遍，每遍间隔1分钟；
如果连续多天的血压都超出了控制范围，需要去门诊就诊，请医生协助调整降血压的药物；
将每次测量的血压记录下来，最后去掉第1天的数值，取后 6 天的平均值，如果这个平均值超出了控制范围，也需要请医生协助调整降血压药物。
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（截止日期：2017.1.20）

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