粪水奔涌的快感
#医案故事
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粪水奔涌的快感
十二月初，一位患者来就诊，他和我说喝酒喝撑了，难过的要死。
哟！能跑来看病，神志蛮清楚，表达蛮到位，看来喝的不算多哦！
患者看我调侃他，有点不高兴。
“我喝的不算多，但酒量不行，就三两白酒，不呕、不吐、不晕，就是整个肚子满满的板胀，硬绷绷的鼓住了，坉的难受。”
“小便黄不黄？”
“挺黄的。”
“小便量多吗？”
“不多。”
“放屁吗？”
“唉！能放个屁就好了，估计就能松快点，肚子塞住了，完全不动啊！”
“平时大便粘吗？”
“粘，有时还拉稀。”
“拉稀？会不会標水啊？”
“有时候会唉！你怎么知道啊？”
“我不知道啊！就是随便问问喽！”
“……”
当然少不了观察患者的神形举止，体貌气色，再看看舌脉，开了张方，处方的名字叫柴平汤，就是小柴胡汤加上平胃散加减。
柴胡10 黄芩5 半夏10 苍术10
陈皮10 厚朴10 甘草5 枳椇子10
白茯苓15
就这么几个药，开了三包。
开完药，特地关照他：“如果吃了药，猛放屁，猛標水，那就是大见效，别担心害怕哦！”
这事就过去了，我也没在意。
隔了一天，这位老兄又来我门诊了，挂了号。
我问他肚子好点没有？还撑不撑？
“吃了一包药就全好了，我是特地来感谢的。”
我说：“你今天开药不？”
他高兴的说：“上次的药都还有2包没吃，感觉好的很，不打算吃药了，今天就是来谢谢你的，为了表示诚意，特地还挂个号，来和你唠唠嗑！哈…哈…哈，你倒给我说说，这药怎么这么神，我也算是中医爱好者，想学习学习哈！”
我反问他：“你先说说你吃了药，是什么反应？我也学习学习。”
“陆医生，你真的要听啊？我讲故事算是高手哦！绝对绘声绘色，关键有点恶心，你听了要吐的，确定要听伐？”
我快笑晕了：“要听啊！当然，你快说。”
他就给我反馈说：“当天回家立即煎药，喝了没多久，就总觉得想上大号，但蹲马桶上吧！又毫无便意，空惹菊花望断肠。”
“大约半小时左右，好像有戏了，继续去坐马桶，大便仍旧没下来，但有意思的是，肚子里有气开始成串成串的叫，这种感觉好像肚子里的气，慢慢跑到肠子里，气响了很长的几串，然后又复归平静。”
“再过些时候，肚子里气又开始叫了，咕噜咕噜不停，又好几大串，本来硬硬的肚子，像个大鼓，感觉气动了以后，能松开个五分之一，难受仍然是很难受，不过松一松还是算缓了口气的。”
“这么说吧！本来是撑得要死，气能动动呢！撑还是撑，但不要死了！”
“这个时候吧！感觉很想拉屎，但菊花坠在那里，又完全无屎可拉，但不多久，肚子里翻江倒海，感觉气浪发动，明显觉得这个气现在都在肠子里了，肚子里的肠鸣音像交响乐一样此起彼伏，如同进行曲一样奔向我的菊花。”
“就在那时，我缩紧肚子，伸长脖子，深吸一口气，总算菊花绽放，伴随着屁波澎湃，恶臭如潮，我自己都觉得不忍直闻，这气味还带着酸腐的酒味。”
“紧接着一大坨烂屎喷薄而出，啊！整个世界清静啦！”
“医生！我和你说，就这么大一坨屎，有半马桶那么多，而且，我觉得肚子里存货还有的是，所以转过身，先去冲一下马桶，一个是太臭了，冲掉点，气味可以淡一点。另外，再不冲，马桶肯定要堵塞。”
“结果，马桶已经有点堵住了，冲一次，根本冲不下去，等马桶的蓄水池蓄满水了，立马再冲，整整冲了三次，才冲干净哦！你说夸张伐？”
“刚冲完马桶，又连着几阵臭屁，真臭，能把自己都熏晕了，但这些其实都只是前奏，正真的洪峰正准备登场。”
“陆医生，激动人心的时刻这才开始，随着前面的屁雷阵阵，菊花像水枪一样，標出极其富有冲击力的粪水，粪带水，水带粪，粪水交融，滔滔不绝，汹涌激荡。”
“这飞流直泻的粪水，才是这场拉屎的主角，这粪水的臭气，秒杀前面几波前奏屁、屎，这臭气无以形容。但泻完这波水注，肚子才叫松快。”
“什么叫重获新生？就是粪水如注之后！”
“我的生命能鲜活轻快，都是拜您陆医生所赐！”
“后面零零星星再泻了些粪水，就感觉判若两人了，这肚子回来了，翻身做主人啦！”
“说话算话，你说说这方子为什么能吃我这病？”
“……”
其实道理也不复杂，患者平素的体质是湿热阻气，遇到增加湿热，或增加气郁的因素，就容易加重气滞，而令湿热聚饮。而病位是以太阴脾脏及少阳三焦府为主。
因为此次饮酒，导致脾脏及其经脉湿热气滞，从而影响运化，并波及少阳，气滞聚饮。
柴平汤，行气，祛湿热，散水饮的作用都有，并且此方针对的病位就是少阳太阴，对病机形成的上下阻滞，有很好的疏通作用。
所以是治疗此证相当贴切的成方，并针对病机再选择一二味增强导水作用的药物，处方也就面面俱到了。
茯苓可渗泻三焦水湿饮，枳椇子可清热行水。故而虽然很多药有解酒作用，而独选此味。
比如葛花能解酒，但药性走表，不符合此证的病机趋势，故而不选用。
这位患者非常幽默风趣，能将病情的发展，服药后的反应，能准确细致的描述，患者的故事，往往对医师也有不少的启迪，所以我将这例医案，写成这则故事，留个纪念。
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