借史评医 老来多病如何医
从古到今，一直说良医如良相，治病如治国。
想来其中多有共通之处，虽说是一种比喻，但传说日久，且历代名人多有援引这种说法，必然有其贴切的地方。
我们泡杯茶，嗑嗑瓜子，在这里掰扯几句。
话说清朝到了同治年间，就如同百病缠身的老人一般，痼疾新病，同时发作，新感引动素疾，素疾牵动新感。让你无从下手施治。
看看那光景，帝国老朽不堪，对外战争一败再败，割地赔款。
南方的太平军攻下南京，连同周边江浙等富庶省份都被占领。
京师附近有捻军纵横。西南有国中之国，西北更是动乱不堪。
虽说是贵胄公卿，随时都有可能吃饭家伙被人端了，崇祯爷那可是前车之鉴，后边山上的歪脖子树现今都还在呢！
帝国的舵手还是位年轻的寡妇。要想苟延残喘，为帝国续命，确实是万难万难！
一直都说大清亡在慈禧手里，仔细推敲一下，她也算尽了力了，换个主来，亡的更快点也不一定。
这慈禧虽然不是妙手回春的高手，但也绝不是草菅人命的庸手。
清王朝就是这样一副烂摊子，在国政大事上，再有一二个昏招，那是要直接改朝换代了。
不得不说慈禧这个女人，还是有些手段的，绝不像很多人说的那么不堪。
有人事经验的朋友，都晓得用人之难，清廷要重用汉臣更是难上加难。
首先识才就很难，慈禧还是有见识的，能识得曾国藩、左宗棠、李鸿章这些人才。
韩信在项羽手下混了不少日子，项羽识货吗？又在刘邦手下混了不少日子，刘邦那么会看人，一开始都看走眼，伯乐难寻啊！
其次，用才难，多少人有才难用，况且当时满汉多有隔阂，对汉臣委以重任，是很有政治压力的，慈禧能务实的认清时事，启用这些人才，并不容易。
再次，信任难，一句用人不疑，谈何容易，身家性命托付他人之手，没有过人的智慧，是很难办到的。
没有太后的支持信任，曾左李再足智多谋，也不会有施展的天地。
在平定太平天国、捻军、收复新疆这十几年间，风雨飘摇的帝国没有出现致命的失误，从而老态龙钟的大清能拖着残躯活到20世纪初。
要想把一个企业办好都难如登天，何况是错综复杂的庞大帝国，其中的艰难，难以尽言。
前段时间，我看了位八十多岁的老年患者，情况是这样的：
1.高血压四十年，同时服用三种降压药，还不稳定。
2.糖尿病三十年，吃了降糖药，还打着胰岛素。
3.老慢支十来年。
4.并发肺心病，心功能不全，稍一受凉就又咳又喘，下个楼都困难，住院打吊瓶十几天，才能缓过口气。但消停几天又发病，去医院的日子比待在家还多。
5.贫血
6.前列腺增生
7.腔梗
8.最近又受凉肺炎了。
吃了一周药，复诊来问了，说：“医生，吃了好几包药了，怎么不见好？”
我老实回答：“这不是感冒发烧啊！这些慢性病吃几百包药也不一定有能让您满意的的疗效。”
根深蒂固几十年的老毛病，慢慢的能缓解症状，都挺不容易。
冰冻三尺非一日之寒。
衰老多病，历来难医，治疗上要抽丝剥茧，治病的过程不能转增新病，前因始末，要考虑周全，这里面没有速效可求。
如同宰相治国无功可言，讲究小火慢炖，从而到达增寿延年的目的。
祛了新疾，减轻痼疾，治愈些病当然最好，但话说回来，即使带病延年，也已算很成功了。
这位老先生，我中医的症候结论为：肝血肾精亏损，元气虚弱，肝火肺热，兼夹痰饮，阳亢风易动，复受风寒。
治疗上要有战略考量，分清主次先后，整体战略中的每次战斗如何布置？
首先要治疗新感，新病急受，可以急祛。
祛新感注意化痰扶正，否则祛邪而拔了根本，那就不划算了。
用药不宜猛，宁可缓缓取效，随机调方，求平求稳为上。
如果急病能去，风寒能散，再考虑第二步。
在平稳期，用药化痰降火清热，潜阳熄风，稍佐培本。
这个过程会非常久，其中必然会有反复，伤风伤食，复夹里证。
要时时随证施治，如果能痰减火平，阳潜风熄，则可进图一步。
用方扶脾养肝补肾，佐用化痰行气清热等，药宜轻，复加丸剂培补。
其中必然还有很多出乎意料的情况，都要随机应变。
很多老年病还远比这些情况复杂，治疗更难理清头绪。
当然除了用药，心理因素、适当的活动等都是很重要的。
基于老年患者基础病特别多，疾病新旧交织，所以不可能是速决战，一定要有持久战的眼光，碰到急脾气的患者，要让他们明白几十年的疾病发展史，盘根错节，是不可能快速根除的。
事物的发展有其一定的规律，疾病的发展也是如此。
因此中医有这么一句话：
急病急治，缓病缓治。
这治病和治国都是要务实为上，不是凭逞能就行的。
慈禧太后想要平定新疆阿古柏叛乱，召见左宗棠。问他平定新疆要多少时间？
左宗棠说最少五年。
慈禧问他能不能快些。
左宗棠如何答复？
最少五年，换作别人十年都不成。
慈禧虽然听了不爽，但知道他说的是大实话，咬一咬牙，让他去了。
左宗棠西征那几年，慈禧接到弹劾左宗棠的奏折，不知道有几箩筐。
前面打仗当然艰难，
后边太后抗着的压力也并不小。
不是吗？
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