谈谈忌口这件事

#妇儿谈

很多人说看中医很麻烦，规矩多，条条框框一大堆，这个不能吃那个不能吃。
真的是这样吗？
很多网文都这么宣传，太冷不能吃，太辣不能吃，还有说水果不能吃，牛奶不能吃，等等等等，五花八门各种说法都有。
其实并不是这么绝对的，中医讲忌口，首先都要讲前提。
不先讲清楚前提，直接说忌口，那就都是耍流氓。
有不少中医粉宝妈带着小宝来就诊，当着小宝故意问我：“医生，小朋友可以吃冷饮吗？”
她的本意是想让我配合她说不能吃，这样她就好名正言顺不让自己的娃吃冷饮，而且可以出师有名，这是医生说的不是我说的，妈妈还是很爱你的哟！
没想到我看了看她的娃，出汗多，怕热，流鼻血，体重还有点超，一个典型内热火气重的娃。
我笑着对小朋友说：“平时喜欢吃冷饮是吧？喜欢就吃点，只要不吃太多就可以了。”
听的宝妈目瞪口呆，反问说：“你们中医不是要忌口，不能吃冷饮的嘛？”
谁说的？
典型的误解，怎么忌口要看什么体质，要看得什么病啊！
不同的人，不同的情况，忌口就完全不同。
和治疗理念相同，也是因时因地因人致宜的。
故而忌口也是因人而异的。
我和这位宝妈解释道：“就你家这位小朋友而言，频繁出鼻血，来看中医，综合整体情况，是内热为主的，而且营养过剩，凉的东西并不忌口，只要不太多就行，常规吃没问题。
相反火气大的东西就要少吃，比如龙眼、荔枝、鸡、带鱼、油炸食品、奶酪这些就要少吃点。
其实我们身边不少人的体质就是如此，你留心身边自然会发现。
到了办公室就要把空调打到最低，照样出汗比身边的人多，喝什么都要冰的，衣服也穿的少。正是因为体质热啊！
通常很多人认为的喝水要用保温杯，多穿保暖这些养生的常规操作，人家这内热体质受不了的呀！
换个体质寒的，那些常温的水也发自本能的拒绝，根本喝不下去啊！
如果是全身都怕冷，穿的又明显多于同龄人，面色唇色都偏白，光泽稍差，月经延后量少的虚寒小主们，冷饮当然是要忌口的。但相反，辛辣温热的东西，就不用太忌。
如果大便粘，出汗气味重，脸上油光明显，人又懒洋洋的湿气人群，少吃点水果、牛奶这些增加湿气的东西，是对路的。
相反，舌苔少，皮肤干，睡眠差，吃不胖的人群，喝牛奶、吃水果对身体还有些滋养作用，根本不用忌这些东西。
我们看网上很多观点截然相反的观点，有的说多吃水果好，有的则说多吃不好，有的说多喝牛奶好，有的说不好，有的说多吃高蛋白饮食好，有的说不好，等等等。
其实这些都是要看前提的，就是什么情况多吃好，什么情况多吃不好。
东西没什么好不好的，关键在于怎么用，怎么吃。
物无美恶，再人择用嘛！
如果没有前提条件，直接谈论方法，就是无意义的事情。
这就体现出了我们中医师的价值，有了对体质，对疾病正确的判断，才有对症的治疗，以及相适并恰当的忌口。
如果没有准确的认识，也就没有合理的结论。
同理，有的人喜欢给自己折腾点东西补补，但没有对体质、疾病状态等前提的认识。
人家说喝黄芪好，自己也泡点，但你说话语速快，声音高亢，脾气急，睡眠差，喝了适得其反啊！
人家说吃三七好，你面色淡黄，少光泽，皮肤干燥脱屑，月经量少掉头发，吃了也是适得其反。
人家说阿胶糕养颜，你喝水容易胖，口苦口气重，人到中年还老长痘痘，是不是越吃问题越多啊？
……
东西都是好东西，药也都是好药。
那也得用的对才灵。
也有很多人觉得中医太灵活了，怎么说都有道理。
这又说的片面了，如果把前提给说明白了，中医的对策都是有很明确的脉络可寻的。
正是因为前提不同，故而结论不同。
最近全世界都处于新冠疫情之下，有人说要吃的有营养，要高蛋白饮食，说早饭千万别喝粥。
这种就是比较片面的说法。
如果是没有病的健康人，你可以爱吃肉吃肉，爱喝粥喝粥，随你所好即可。
如果是得了新冠这种传染病，你片面追求营养、追求高蛋白。其实是一厢情愿的幼稚想法。
绝大多数传染病，都会令患者消化吸收能力大大下降。
新冠这种传染病，亦是如此，很多患者甚至都没有饥饿感，味觉嗅觉都会有减退。
你要知道对患者而言，不是你的食物富含的营养越高，患者就能吸收的越好。
能不能吸收才是关键问题。
高蛋白高能量高营养的食物，难吸收啊！
吸收不了，硬吃搁在消化道，吃了一顿，难受三天，更是得不偿失，更不利于疾病康复。
故而中医的着眼点是这样的，根据患者所患疾病的具体状态，评测患者胃肠功能，提供与患者相适应相匹配并在消化能力范围内的食物及食谱，依照其消化能力而定，根据实际情况而定食谱。
而不是一概而论的强调必须吃这个或者必须吃那个。
吃什么根据实情定夺，中医讲究量体裁衣，不能刻舟求剑。
千篇一律的机械认识，无以应对生命体无限复杂的疾病现象。
故而很多情况下，对于传染病，我们建议患者喝粥，是评测患者的吸收能力只能如此，而不刻意执着不顾实际情况的追求营养。
而在这种理念的指导下，通过张德忠院长在武汉一线运用中医药的采访，可以发现，患者在中医理念的指导下，患者食欲迅速改善。
病情改善食欲提高了，再循序渐进，根据实际情况，适当慢慢调节其饮食结构，是更为合理的策略。
试想，看到东西没胃口甚至想吐，看到鸡蛋牛奶都要恶心三天的患者，你真的要一根筋，坚持高营养吗？
有的时候，分步骤讲策略才是更合理的。
鸡蛋牛奶有鸡蛋牛奶的好，白粥烂糊面有白粥烂糊面的好。
如果不知道白粥烂糊面的好处，想必鸡蛋牛奶的好处也是搞不太明白的。
我们中医师在临床治疗很多复杂的许多疾病交织在一起的慢性病时，第一考虑的就是患者的消化吸收能力。
有些患者红烧肉吃一块都搁的难受，你上手就想当归、熟地、人参、黄芪峻补吗？
没门的，只好分步走，先用轻柔之品缓补清补。
慢慢红烧肉一顿能吃个三五块了，再考虑当归熟地也不迟。
老古话，欲速则不达，不是白说的。
作为医师，医疗策略也是很重要的，生活要有常识，而有些常识应该体现在你的诊疗思虑中。
而不是反复的一概而论的讲一定要怎么怎么样。
对于新冠，中医辨证以“湿”邪为主，即使是从预防角度谈，高营养是增加痰湿的，反而是更容易感染，因为“湿”邪对于高营养状态是最有亲和力的。
不分具体情况，随意下结论。可取吗？
你说呢？

END
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