中药容易引起肝损吗

本身药物性肝损是医源性疾病家族中的一员，什么是医源性疾病？
简单的讲，就是因为诊断或治疗而继发的疾病。
很多人对医源性疾病并不了解，以为生了病，找医院找医生就能解决问题了。
很可惜，现实却未必如你所愿，那么理想化。
当然有很多疾病经过治疗，确实得到了缓解，甚至治愈。
但同样有不少疾病是因诊断（诊断性医源性疾病）与治疗（治疗性医源性疾病）而产生，比如造影剂显影、CT、核磁、化疗、放疗、介入、手术、药物的副作用等等。
不但原发病没有被很好的解决，而且还治出了不少继发病。
很多人单纯的以为这是非常小概率的事件，图样图森破了吧！
不要再生活在美好的童话世界中了，快点醒一醒，医源性疾病可不是什么小概率事件。
据世界卫生组织统计，全世界有1/3的病人不是死于疾病本身，而是死于药物的毒副作用，也就是药源性疾病。
在美国，药源性疾病的发病率位列第四，哈佛大学的学者研究表明，每年因治疗错误而死亡的人数达到15.7万。
此外有大量的因治疗错误产生的患者，正深受病痛折磨。以及治疗虽然合理，但仍饱受医药副作用困扰的患者。
而我国也半斤八两，同样如此。
近几年在网上叫嚣的沸沸扬扬的中药会导致肝损的论调，可以说是别有用心的人转嫁矛盾的恶心操作。
前段时间，上海仁济医院消化内科茅益民医师和八五医院陈成伟医师，在消化疾病领域顶级期刊Gastroenterology在线发表了题为《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》。
该研究纳入308家医院25927例数据，结果显示：我国引起肝损伤西药占（73.19%），其实此研究水分很大，因为大比例的将生化类保健品纳入到“保健品和传统中药”一项中进行统计。
因为保健品并不能归类为中药，比如维生素、钙片之类的保健品，怎么能和中药放在一起统计呢?
这篇论文对于研究对象的分类笼统含糊，且没有科学分类的合理设计，属于实验设计环节有先天不足的一面。
至于为什么能发表顶级期刊，大家别太天真，道理你懂的，你迷信是因为学术水平高？
医学期刊可以说是最不值得信任的领域了，其中包括最顶级的权威杂志。
前些年顶级期刊撤了中国医学家一百多篇论文，涉及了几乎所有的顶级医院中的顶级专家。
为什么？这些在业内并不是什么秘密。
没有做不到，只有想不到。
真正中药引起肝损的比例其实是非常少的，估计可以少到忽略不计。
最关键的是中药引起肝损的主要原因，是因为我们国内西医师不当运用中药制剂。这种重要因素都未做分类研究并合理归类。极大的误导读者。
啊！西医开中药不是开玩笑吧！
当然不是玩笑，中成药百分之八十以上的使用量，都是出自西医师的处方笔。
吃了西医师开的中药产生了问题？
你能怪药不好吗？
很多中医黑，超级有意思，坚决不信中医，结果去综合性医院看西医，照样配回一堆中药、中成药！
绝大多数西医师用中药制剂，完全当套餐开，没有望闻问切，没有四诊合参，没有症状鉴别，没有症候鉴别，没有三因致宜等等。
不用出肝损伤才有鬼嘞！这种药物性肝损，应该放在中医、中药的账上吗？
所以一个聪明的患者自然会懂得一个道理：
不要去吃西医开的中药（包括中成药、中药注射剂）。
同理，也别吃中医开的西药。
为什么？
因为特别不靠谱呗！
真是个特别神奇的年代，西医拼命开中药，中医拼命开西药！
怪不得有贤者说众生颠倒，颠倒众生嘞！
那么话说回来中药有引起肝损的情况吗？
当然是有的，但相比西药而言，其发生的概率属于可以忽略不计的。
根据临床观察，其中有这些情况比较常见：
有些患者有很多慢性病，长年累月吃药，而且种类特别多，很多治疗高脂血症、痛风、风湿免疫类疾病的药物，都非常容易引起肝损的，如果经常服用这类药物的患者，最好要关注肝功能情况。
有些患者在服用以上药物的情况下，又去找中医调理，偶尔查肝功能出了问题，基本上都是因为西药导致肝损的。
还有一些是服用中药注射剂，中成药之类的引起肝损。其实使用此类药物，还是要求在中医理论指导下使用的，而没有五到十年的专业中医诊察训练，几乎是做不到合理使用中成药这种事情的。
可以很负责任的说绝大多数西医师是不会具备这种能力的，故而个人认为乱用中药注射剂或者中成药，如果引起肝损，那么其责任评判应该是谁用谁负责。
这种情况不该归责于中医中药。
此外还有一种情况，就是超剂量使用中药，这种情况我碰到过几例，有些处方附子、乌头、细辛、麻黄、山豆根之类的药物远远超过常规用量，确实是会导致肝损的。
对于常见的疾病而言，个人以为没有必要使用超大剂量，常规剂量在绝大多数情况下，对于常见病安全有效。
有爱好中医的朋友说处方疗效不好，是不是因为用量太轻的关系。
可千万不能这么想，通常用常用剂量疗效不佳，最应该考虑的是对疾病本质的认识自己是否存在缺陷？
对病因诊断，病机诊断，病位诊断，病势趋势有没有误判？
治疗的切入点位是否恰当？
所有的疾病现象能否准确抽析其机理？
处方对应的好不好，方谱是否广泛？
用药有没有恰如其分，药谱是否能应对万变之机？
千万不好轻易认为剂量轻，通常中医师不就是为了四两拨千斤吗？
喂牛方万不可轻用。
合理使用中医药，不是说绝对不会存在肝损，但其概率小到几乎忽略不计。
相较西药而言，中药的安全实在是优越太多太多了。
可惜中医药这种独特的医学体系触犯了不少的既得利益集团。
所以中医药是背锅扛把子。

END
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