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中医的致命伤

今天看了一下午《李冠仙医案》，一本薄薄的小册子，非常精彩，整本书才27个医案。
此书是追忆式的医案，全凭作者叙述整个诊治过程。
有人说这种医案不够真实可靠，不属于临床实录类的医案。
其实各有各的价值，这种医案如小说，非常好看，故事性特别强，属于中医书中特别好看的一类。
许久都不看这类的医案了，这类医案都有一个特点。每个医案，唉！权且叫他故事吧，几乎每个故事中的患者，都有被前面所请的医师误诊误治的问题。
甚至有些达官显贵一次请好几位医师会诊，有时直接当场撕破脸，彼此不买账，互相指责。
同是中医，怎么会医术相差如此悬殊……
今天看完后，不禁又想到了中医传承的问题。
从古到今中医都有一个非常大的致命伤，就是传承。
很多人都知道中医难学，到底难在哪里？
难在要背好多处方吗？
难在要懂好多中药药性吗？
难在要看古代文献吗？
我想都不是，哪门学科没有海量知识点的累积呢？
不管多难的学科，其他行业内部专业人员大多都能对本学科范围内的知识点有共识，也能够基于共识，彼此交流。
天下唯有中医学，经常鸡同鸭讲，经常行业内都不能达成共识。
近一百年，是中医日渐式微的一百年。
虽然中医仍然很管用，五十年代蒲辅周带队治疗乙脑，零死亡。2003年邓铁涛团队下治疗的71例SARS患者，做到了“零死亡”“零医护人员感染”“零转院”“零后遗症”，绝对值得中医人骄傲的“四零”战绩。
但仍然无法挽狂澜于既倒，中医断代日甚一日，越发萎靡不振。
此次疫情，中医仍尚能出人出力，日后呢？
日渐萎缩的中医临床，往后还能担当大任吗？
还能以疗效托起人民百姓的信任吗？
中医最大的危机就在内部，目前绝大部分中医师临床技能低下，都不算是最大的危机。
最大的危机是中医理论梳理不规范，姚梅龄老先生说中医术语没有定义好。
术语不规范，导致业内无法达成共识。
这个问题从古到今都没有被解决过，古代医家代不乏人，都对部分术语有所整理订正。但淆混于浩如烟海的古代典籍中，凭个人的力量去梳理，必定是要皓首穷经的。
正因于此，所以古代多医学世家，中医实践中坑实在太多了，单凭典籍学习，太容易望文生义，从而害人性命。
故而世医通过每代人的总结归纳，世医子孙可以医术短期成就，看的书多了会发现，古代医术的主流，其实是被大多数世医垄断的。
当然这不是绝对的，天资聪颖，自学成才的名医也代不乏人，但相较世医而言，比例可以忽略不计的。
师徒传承其实是种广义的世医传承，总之中医学术传承了数千年，精妙绝伦，但终归是在小众中传播。
这种现象一直到民国时期，全国各地都出现了中医专门学校，想必当时的名医大佬也觉得小作坊式的师带徒实在效率不高吧。
比如上海丁甘仁先生办的中医专门学校，主要模式是一师多徒，一徒多师，每位讲师轮流授课，每位学生跟诊多师。
即使发展到今天将近一百年了，其实仍旧是这种书院模式。
实事证明，这种模式仍旧是能培养出医术高超的中医师的，但成材率并没有比以往的师徒模式更高。
平心而论，院校制照理是应该会提高培养效率的，而实际上中医院校教育也有了近百年历史了，当下的老先生们，基本论调一致：中医越来越乏人乏术。
这说明最大的问题不是培养模式的问题。
正真的问题在于中医术语内含没有厘定清晰，这是中医最大的难关。
上世纪五十年代末创办中医学院，设定了统一教材，无疑是时代的进步。
当然教材相当不成熟，可聊胜于无啊！
只要我们中医一代代最顶尖的学者，慢慢将这个工程完成，中医学术能统一规范，这才是批量生产的前提！
否则不论形式如何变，不管是院校教育也罢，师带徒也罢，中医就是脱离不了小作坊的实质。
天资高，勤奋用功是前提，碰到水平高的老师，那么技术就好点，碰到水平差的老师，也就很难破茧成蝶。
中医要发展，最大的障碍，不是科学研究，也不是研究本草方剂。
这些不过是锦上添花。
中医生命力要提升，以后能挡住腥风血雨，蜕变升华。
亦或中医的生死存亡，最为根本的就是学术统一与规范。
没有规范的学术术语概念的正确厘定，中医就一直会在风雨飘摇中。
永远摆脱不了小作坊的格局。
甚至人才匮乏到一定程度，是会灭亡的。
这种人性化的精妙技术如果失传。
太可惜了！
希望我们的学界，正真能组织出有中医专业素养的高素质人才，能够全面系统准确的整理出中医学术最为基本的各个概念的准确定义。
有了这个基石，中医才能长存，才有希望更向前一步。
到那个时候，再谈发展中医也就靠谱了。
现在的中医命悬一线，能不把古人的家底赔完就不错了。
莫要奢谈发展！

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