脉诊密码：如果这个基础的知识都不明白，那就无法明白脉象的本源
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对于脉诊的学习，很多人早期都是学习的崔子虚的《四言脉诀》，然而随着时代的发展、岁月的变迁，《四言脉诀》的内容后来经过李时珍的父亲（李月池）修改删补，名之为《四言举要》。而李时珍晚年所著《濒湖脉学》，则将《四言举要》收录其中。后来经过李中梓、李延昰的演变，更加有滋有味了。
在《脉诀汇辨》里，又将崔子虚的《四言脉诀》和李月池的《四言举要》进行了去粗存精，删去了一些内容，同时又增补了一些内容，甚至说有些增补修改的内容更加完善，但李延昰依然很低调的说，“敢曰崔、李之功臣哉”。

李延昰对于脉象的形成的表述，其实还是沿用的前人之说，如“脉为血脉，气血之先；血之隧道，气息应焉”。对于这一点，李延昰曾这样解释道，脉是气吗？气具有保卫的作用，卫气行于脉外，由此可知，脉并不是气。那么，脉是血吗？血具有营养的作用，营气行于脉中，由此可见，脉也不是血。那么，脉是经脉隧道吗？而经脉隧道实在繁杂，由此可见，脉也不是经脉隧道。
所以对于脉的形成，还是华佗说的好啊。华佗说，“脉者，气血之先也”。人的身体，离不开的物质基础是什么？是精、气、神三宝。不过许多人不知道的是，精气就是血气，而气血之先是什么？是神气。正如李延昰所说，“人非是神无以主宰血气，保合太和，流行三焦，灌溉百骸”。所以，脉是什么？其实脉就是神的别名。明白了这个道理，无论是气、血、精、神就能十分清楚。“气如橐龠”“血如波澜”，一升一降，以成其用，于是脉道就成了。

那么，脉气的渊源又是如何的呢？李延昰依然是延续前人的说法，“资始于肾，资生于胃；血脉气息，上下循环”，但对此却有很多更加独特的诠释。我们都知道，人体在未出生之前，先生的就是两肾。那么在两肾形成之前又是什么呢？很显然，是气血。要知道的是，“神根据于气，气根据于血，血资于谷，谷本于胃；是知胃气充则血旺，血旺则气强，气强则神昌”。意思是神运转的基础是气，气的运转基础是血，而血的运转是五谷，五谷要成为血的运转基础，离不开胃。这样一推演，就是胃气充足才能血液旺盛，血液旺盛才能气机强大，气机强大才能神识昌明。
按照中医基础理论来说，也是“先天之根本在肾，后天之根本在脾”，而脉则是始于先天之本，生于后天之本，血脉的气息是上下循环、如环无端的，正是因为这种循环，形成了独特的脉系统，而脉系统正好又是检验和判断这个血脉循环系统运转的是否通畅、是否完好、是否和谐的一个重要手段。这也就是为什么可以通过把脉判断疾病的理论基础。

按照《脉诀汇辨》的意思，就是神气是否昌盛应该如何判断？这个应该以脉象来作为判断的指标之一。这也就是李东垣所提出的“脉贵有神”的另一种诠释。正如李延昰所说，“脉之行也，气行而血随，上下周匝，起伏交会，煦濡守使，各尽其职”。正是气血相随、各司其职，才使得血脉系统能够保持周而复始、如环无端的日新恒动，也正是这种运动一直维持着生命之火生生不息。
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