55岁演员患肺癌离世，为什么现在肺癌越来越普遍？

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3月2日凌晨，TVB资深演员祝文君因肺癌离世，享年55岁。

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相信很多港剧迷对她都不陌生，很多经典的剧里都有她的身影，可以说是许多人的童年回忆。55岁，实际上还很年轻，是刚刚退休享受生活的年纪......

今天我们就一起来看看，肺癌为什么如此高发，早期又有哪些症状需要我们重点关注？

肺癌，越来越普遍了

肺癌，是我国发病率与死亡率最高的癌症，约每分钟就有1.6人患上肺癌，每分钟1.4人因肺癌而死亡，严重影响生命健康。

2020年全球最新癌症数据显示，我国癌症新发病例中，肺癌患者约82万，因肺癌而死亡的人数为71万，都高居世界第一。

近十年，我国老年人肺癌发病比例呈上升趋势，60岁以上患者的比例从41.2%到56.2%，平均确诊年龄58.3岁；我国女性肺癌发病比例也呈上升趋势，女性患者的比例从23.5%上升到了31.9%。

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为什么那么多人得了肺癌？

我国肺癌高发，与以下几个原因有很大关系：

| 烟民多
一项分析显示，吸烟者肺癌的发生风险和死亡风险分别为不吸烟者的13.1倍和11.5倍。而我国烟民约有3.5亿人，占全球1/3。

| 人口老龄化
我国目前老龄化趋势愈发明显，65岁以上人口已达2.2亿，而且60%的癌症都集中在65岁以上人群。

| 污染严重
室外污染物和致癌物都可以直接进入肺部，损伤肺部细胞。除了室外污染，室内烟草污染包括一手烟、二手烟、三手烟（指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至毛发、皮肤等表面的烟草残留物），可能比室外污染更为要命。

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另外，当采用中式烹饪手法如烧烤、爆炒、油炸时，油温均超过260℃，能够产生大量油烟，其中含有的苯并芘也会对身体造成严重危害。由于家中掌勺的大多是女性，这可能也和女性罹患肺癌比例上升有关。

肺癌早期症状有哪些？

很多人一发现肺癌就是晚期，往往遗憾终身。建议一旦发现以下症状，就要去及时咨询专业医生。

➙ 咳嗽、咯血
早期肿瘤刺激气道后，会出现持续性的刺激性咳嗽，而这往往是肺癌最常见的症状。如果气道被破坏，还可能出现痰中带血。长期吸烟的人群，咳嗽持续2周及以上，治疗干预后症状也不缓解的，应该及时就诊。

➙ 发热
肿瘤阻塞气道容易引起肺部感染，表现为发热、咳嗽，有时会有黄脓痰。

➙ 胸闷、胸痛
表现为钝痛或者隐痛，没有固定位置，咳嗽大笑时更为明显。肿瘤变大后，胸闷、胸痛症状也会加重。

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➙ 气短、气急
肿瘤压迫气道后会导致气流不畅，患者常常会感到气短、气急、呼吸困难。

➙ 声音嘶哑
肿瘤或者肿大的淋巴结，如果压迫或者侵犯了喉返神经，就会麻痹声带，出现声音嘶哑。

很多人要问，体检出肺结节会变成肺癌吗？什么样的肺结节需要引起重视，可以看看《体检发现肺结节，癌变的几率有多大？一文教你读懂结节的分级》是怎么说的。

哪些人要重视肺癌的早筛？

肺癌高发人群，主要包括以下几类：

▸年龄：50～74岁
▸每日吸烟包数*烟龄≥30包年的人群

▸被动吸烟超过20年的人群

▸确诊慢性阻塞性肺疾病的人群

▸严重大气污染地区的人群

▸长时间接触煤烟、石棉、油烟的人群

▸有直系亲属确诊肺癌的人群

医生建议每年进行一次肺癌的筛查，如果筛查结果都正常，可以延长至每2-3年检查一次。常规的筛查项目主要包括：

● 低剂量螺旋CT：这是目前筛查肺癌的主要方法，辐射量相对较低，仅为常规CT的1/10，而且能发现微小的早期肺癌；
● 胸部X线：早期用于肺癌筛查的方式之一，在诊断方面存在一定盲区；
● 胸部CT：可大致判断肿瘤良、恶性，以及肿瘤的大小、位置与结构；
● 痰细胞学检查：从痰液中检出有无癌细胞。

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肺癌，为什么要做基因检测？

科学在进步，基因检测在肺癌治疗中也越来越“热门”。可很多人却不知道为什么要做基因检测，基因检测为何又会和费用报销有关？

其实，靶向治疗目前已经成为了晚期肺癌的一线治疗方案，但采取靶向治疗，必须通过基因检测确定肿瘤的“靶”，才能对“靶”用药。也就是说，没有经过基因检测，是不能擅自选择靶向治疗的。

所谓的靶向治疗，指的是对癌细胞进行精准打击。相比化疗的无差别攻击，靶向治疗的毒副作用远低于化疗，而且治疗过程也比化疗更省心。

以肺癌的主要分型——小细胞肺癌和非小细胞肺癌为例，目前小细胞肺癌不需要基因检测来指导用药，而非小细胞肺癌治疗指南则建议：所有含腺癌成分的非小细胞肺癌，应常规进行EGFR突变、ALK基因融合及ROS1融合基因检测。

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有人要问，不做基因检测就不能报销药物，不是强买强卖吗？

简单来说，肿瘤细胞很强大，在经过一段时间靶向药的治疗后，如果出现耐药，或者在治疗过程中目标“靶”发生突变，再继续以往的靶向治疗意义不大，只会浪费医保和患者的钱。好钢要用在刀刃上，所以在肺癌靶向治疗中，基因检测是指导医生用药及医保是否买单的依据。

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参考文献
[1] 中国肺癌筛查标准（T/CPMA 013-2020）,中华肿瘤防治杂志,2021年01期.
[2] 肺癌症状早知道,家庭生活指南,2019年06期.
[3] 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京），中华肿瘤杂志