从雷洋事件，医眼解读猝死

事件回顾
雷洋，湖南澧县人，29岁，系中国人民大学2005级环境学院本科及研究生，生前任职于中国循环经济协会。据称，5月7日晚，他因嫖娼被抓，在带回审查时抗拒执法并企图逃跑，警方依法采取强制措施。后在带回公安机关审查过程中，雷洋忽然身体不适，警方送医，但抢救无效死亡。

魏则西事件刚过，最近这几天，相信不少人都被雷洋事件刷屏了。雷洋究竟是意外而亡，还是别有隐情，相信事情真相终会大白天下。今天，医生君借此事件来跟大家聊一聊，生活中常被我们忽略，而又可能隐匿在周围的“猝死”。

受访专家 | 顾小燕
平安好医生心内科主治医师，擅长冠心病、急性冠脉综合症、急性心肌梗塞、慢性心衰、各种心律失常等疾病的健康管理。

1没有心脏病，情绪的紧张、激动会不会导致猝死？

猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织定为发病后1小时死亡者为猝死。日常生活中，情绪紧张或激动，会引起心脏血管的痉挛，一旦发生血栓，则易引发恶性心律失常，导致猝死。当人非常愤怒或感到十分紧张时，其心律会处在一种可以危及生命的不规则状态。

一般来说，30%的心脏病病人第一次发作都是以心肌梗死为症状的。突然发生急性心脏病症的患者，在之前多多少少都会有一些先兆，只是被病人忽略了。所以，平素有潜在心血管疾病，但是未自觉的人，一旦遭遇突发精神紧张等应激事件时，较易引发猝死，对于这类人群，我们建议在平日里要定期做好体检，如心电图、心脏B超等。对于另外一部分，平时生活压力大，长期处于亚健康状态而心脏本身没有病变的人群，情绪的大波动时会引发心血管痉挛，从而也导致猝死。所以，在平日里，建议大家保持情绪的稳定。

2猝死前，身体会有哪些感受？

✔ 对于本身有基础性疾病的人群：高血压、糖尿病、既往有病毒性心肌炎、早搏，平时感觉到胸闷、气喘、难以呼吸时，就要提高警惕，这些有可能是猝死发生的前兆。

✔ 对身体健康的人而言，则没有太多前兆，猝死较为较突发。平日里猝死多发生于其本身存在基础疾病的人。

3猝死的原因有哪些？平日里要怎么预防猝死？

猝死常常紧盯着高血压、糖尿病、本身有心脏病的人群，生活中，我们也常在新闻中看到，有部分人跑了马拉松以后突然昏厥，这是因为这些人平时就有一些心脏方面的疾病，但常常比较轻微，易被自身忽视，在经历剧烈、高强度运动之后被触发，从而导致猝死。

♥ 这样去预防
♦有心脏基础疾病的人群，建议控制好血压、血糖和血脂，避免情绪过度激动，控制负面情绪、以免引起心脑血管疾病；
♦饮食低盐低脂饮食，合理控制；
♦ 保持合理的体重，建议体重指数控制在24以内；
♦避免剧烈运动，运动时要量力而行，有心血管疾病的患者避免参加马拉松等高强度的运动，若要参加，事先一定要评估好自身的心脏情况；
♦注意心血管疾病的“魔鬼时间”，从凌晨到上午10点这一段时间都是心血管疾病的高发时段，被医学界称为“魔鬼时间”；
♦关注季节变化交替，室内外温差避免过大；
♦中老年人猝死为多，心血管基础疾病的，避免外力诱因。

4如果周边人群遭遇“猝死”，如何在第一时间做好急救措施？

♥ 呼救：
立即呼叫救护车，并且强调需要带除颤器的救护车。如急救人员无除颤器，一旦发生室颤，医生也缺乏有效的治疗方法。

♥ 实行心肺复苏：
♦ 施救者跪于病人任一侧的肩腰部，两腿分开与肩同宽。判断意识及呼吸在5-10秒完成。然后摸脉搏，脉搏位置在喉结旁移2～3厘米，力量适中。
♦ 如果患者没有脉搏，立即胸外按压。按压位置在胸骨下1/2段（非专业人员定位：取两乳头连线中点；专业人员定位：取两肋弓交会处上两横指）。
♦ 上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，两手掌根重叠，用身体重量向下挤压至少5厘米。
♦ 胸外按压30次，可以打开气道，使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度，之后，人工通气（人工呼吸）2次，吹起时要看到患者胸廓起伏。如果不会，可以持续做胸外按压。

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