得了这种“不死的癌症”，到底该怎么办？
低头玩手机，一抬头，啊~脖子硬邦邦，转不利索了……
篮球场上，一个帅帅的盖帽，空中姿势完美~~一落地，啪！脚踝扭了……
早上着急出门上班，老父亲突然喊住你，“我腰痛的老毛病又犯了，起不了床了，你快陪我去医院看看？”……
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这些场景是不是异常熟悉？
疼痛的原因
每个人的一生中都可能经历急性或慢性肌肉骨骼疼痛。在日常生活中，最常见的肌肉骨骼疼痛形式，莫过于慢性腰痛、颈部疼痛以及与骨关节炎和类风湿性关节炎相关的疼痛。
例如，办公室职员因保持同一个姿势办公而引起的“鼠标手”；农民、工人长时间作业或用力不当引起的腰肌劳损、扭伤；夏天长时间待在温度较低的空调房中，引起的颈背疼痛、颈部转动困难，腰膝关节疼痛酸胀，下蹲困难等；吸烟、饮酒人群则容易患上纤维肌痛；肥胖患者则有更高的慢性膝痛患病率。
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另外，约有40%-60%的老年人有持续性肌肉骨骼疼痛；近年来随着全民健身运动的蓬勃发展，各种类型的运动损伤也日益高发。
疼痛，不死的癌症
疼痛，是一种伤害性感觉，常常让人觉得痛苦、难以忍受。
肌肉骨骼的急性疼痛（时间少于3个月）通常由意外伤害（如运动损伤骨折、摔倒碰伤等）、疾病（带状疱疹等）引起，而急性疼痛如果在初始阶段未得到完全控制，可能会发展为慢性疼痛。
肌肉骨骼的慢性疼痛（时间大于3个月）则会严重影响人们的健康和生活质量，比如睡眠障碍、抑郁、焦虑、情绪紧张、食欲下降、恶心呕吐、逐渐消瘦。
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如果长期未达到有效控制，进一步可能发展为多系统、多器官的功能紊乱，最终使免疫系统受损、增加恶性疾病发生的风险。因此，有人把慢性疼痛比喻为一种“不死的癌症”。
疼痛的治疗
肌肉骨骼疼痛如此常见，危害还如此之大，我们如何及早治疗控制呢？
药物治疗是治疗肌肉骨骼疼痛的主要手段。
世界卫生组织(WHO)公布了止痛阶梯系统作为药物疼痛管理的基本原则：确保止痛剂应定期根据疼痛的类型和强度，通过最简单的给药途径，尽可能让患者自发使用。并强调了NSAIDs药物是止痛药物的首选。
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其中，口服 NSAIDs在肌肉骨骼系统疼痛的治疗中占据核心地位，且具有良好的疗效。但是口服 NSAIDs的胃肠道安全性和耐受性问题一直被广泛关注，长期口服NSAIDs可能会增加胃肠道溃疡、出血、心血管事件等风险。
而外用NSAIDs则弥补了口服剂型的不足。
外用NSAIDs改变用药途径，比如通过局部皮肤涂抹/喷涂，经皮肤吸收发挥止痛效果，相比口服更加方便，且易于操作使用；在不降低镇痛效果的同时，可显著减少胃肠道溃疡、出血、心血管事件等风险，提高NSAIDs的用药安全性，因此被国内外各大骨科、风湿病学会推荐广泛用于肌肉骨骼系统疾病所致的急、慢性疼痛的治疗管理。
2016年《外用NSAIDs治疗肌肉骨骼系统疼痛的中国专家共识》指出：外用NSAIDs具有明确的镇痛效果，是临床证据最充分、处方数量最多的外用镇痛药，可作为肌肉骨骼系统疾病所致轻至中度疼痛的一线治疗用药；对于肌肉骨骼系统疾病患者，外用NSAIDs可提供与口服NSAIDs相当的镇痛效果；如果仅有局部轻至中度疼痛（急性疼痛或慢性疼痛的急性发作），可优先选用外用 NSAIDs。
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目前已经上市的外用 NSAIDs 包括双氯芬酸、酮洛芬、布洛芬等，尽管这些外用NSAIDs作用机制相似，但剂型有所不同（如凝胶剂、乳剂/膏、溶液剂、贴剂、喷雾剂等）。
而无论何种剂型的外用NSAIDs，都必须穿透皮肤，渗透到病变部位才能发挥其药理作用，因此透皮率的高低对于止痛效果有很大的影响。
在外用NSAIDs中，酮洛芬凝胶（法斯通）经皮扩散后所释放的活性物质所占比例可达22％，其次为双氯酚酸(11％)、尼氟灭酸(4％)和吡罗昔康。
而且在各种剂型中，凝胶剂兼顾了亲脂性和亲水性的平衡，同时因所含活性药物扩散和消失较快、没有脂肪成分，不会留下油腻的残留物，具有较好的美容护肤品特性，因而更易被人们所接受。
此外，相较于口服NSAIDs而言，外用NSAIDs的全身不良反应率较低，胃肠道反应轻微，这是由于外用药物浓度在局部组织中较高，而在血浆中较低，因此全身暴露量少。有研究发现，局部外用酮洛芬后，关节内脂肪、关节囊和关节液中测得的浓度要比其血浆浓度高100倍，止痛效果立竿见影。
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说了这么多，我们不难看出，外用NSAIDs，尤其是酮洛芬凝胶（法斯通），具备皮肤渗透更快局部药物浓度高、镇痛作用强的优势，且具有良好的安全性和可耐受性。对于不能耐受口服NSAIDs或有口服NSAIDs禁忌的患者，是较佳的选择，治疗急慢性轻度至中度肌肉骨骼系统疼痛，那真是yyds！
参考文献
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