糖尿病真的能逆转？？是的，没错！
长期以来，2型糖尿病都被认为是终身性疾病，一旦确诊，就需要不间断地用药、打胰岛素，以控制血糖和预防并发症。有的人病情还会逐渐恶化，用药剂量也要不断调整。

在目前的医学条件下，还没法治愈糖尿病。但在近些年，不需要吃药控制血糖——就能“逆转”糖尿病，却成为了可能！

当然，确切来说是叫2型糖尿病缓解。

这不是江湖骗子或玄学偏方，而是经过大量的研究和临床试验后，国内外专家们得出的共识。
那要如何“逆转”糖尿病呢？

哪些人更容易逆转？
逆转后要注意什么？
今天馆长一一为大家解答。

什么是2型糖尿病缓解？

糖尿病缓解是指——
在没有降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标状态或正常状态。

也就是说，处于不用药就与糖尿病和平共处的“蜜月期”。

糖尿病缓解的诊断标准是：
停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%。

如果HbA1c不能反映真实血糖水平时，可以用空腹血糖<7.0 mmol/L ，作为缓解的标准。

根据缓解的程度还可以分为三类：

1、“部分”缓解，至少一年不用降糖药，糖化血红蛋白<6.5%，空腹血糖<7mmol/L。
2、“完全”缓解，至少一年不用降糖药，糖化血红蛋白<5.7%，空腹血糖<5.6mmol/L。
3、“长期”缓解，完全缓解持续≥5年。

“逆转”的方法有哪些？

2型糖尿病常表现为胰岛细胞功能失调甚至失活，无法正常分泌胰岛素，和胰岛素的工作效率降低（胰岛素抵抗），没法把血糖及时储存到细胞中，从而引起血糖升高。

2型糖尿病缓解就是通过一段时间的强化治疗，提高胰岛素的工作效率（改善胰岛素抵抗），让休眠的胰岛细胞重新活跃起来分泌胰岛素。

目前被认为能有效的缓解手段，主要有三个。

1、强化生活方式干预
强化生活方式干预是适合所有糖尿病缓解的基本方案。

特别是合并肥胖的2型糖尿病患者，通过低热量饮食配合高强度的运动干预，直接消耗能量，进行减重，以提升胰岛细胞的功能，提高胰岛素的敏感性，降低对降糖药的依赖。

对于体重指数（身高除以体重）≥27 kg/m2的糖友，当强化生活方式没法改善体重时，可进行减重药物——奥利司他中短期（半年）治疗。

5年内的糖尿病合并肥胖患者在减重后，糖尿病缓解率为46%。减重越多，缓解率越高，当减重超过15 kg时，完全缓解率可达86%。

2、代谢手术
体质量指数≥32.5 kg/m2的患者，当生活方式和药物都不能有效减重和改善代谢紊乱时，可以选择代谢手术。

通过影响食物的摄入、消化和吸收，达到减重和改善代谢异常的功效。

包括Roux‑en‑Y胃旁路手术（RYGB）、腔镜下胃袖状切除术（LSG）、可调节胃束带术（LAGB）、和胆胰转流加十二指肠转位术（BPD‑DS）。

代谢手术和常规治疗相比，糖尿病缓解率更高，并发症更少，长期效果更显著，术后1年的总逆转率约58%。

3、短期胰岛素强化治疗
短期胰岛素强化治疗指——
通过持续性皮下胰岛素输注、或一日多次注射胰岛素等方式，使血糖水平获得优化控制甚至正常化。

建议新诊断的，病程短（<2.5年）的患者，当HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L，伴有明显高血糖症状时，可辅助应用短期（2周~3个月）的早期胰岛素强化治疗，逆转胰岛细胞的功能，改善胰岛素抵抗。

哪些人更容易逆转糖尿病？

能否逆转糖尿病，取决于年龄、性别、病程、BMI、初始血糖、HbA1c、血糖控制状况、胰岛功能、减重率、用药情况、接受干预的时机、并发症、伴发病、胰腺形态等，需要医生对患者进行全面的评估。

总体来说，年龄更轻、病程较短（<3年）、肥胖或超重、治疗前血糖水平较低、胰岛素抵抗较显著、胰岛细胞功能更好的2型糖尿病患者，比较容易获得长期缓解。

注意，1型糖尿病、皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤和遗传因素导致的糖尿病、自身免疫型糖尿病，都不适合缓解治疗。

“逆转”后要注意什么？

逆转只是缓解，不等于治愈，病程还是有发展的趋势。

体重增加、其他疾病带来的压力以及细胞功能的持续下降，都可能导致高血糖复发，需要重新进行药物治疗。

所以对于获得缓解或病情逆转的患者，还要做到下面两点：

1、定期监测
在不用吃药的“蜜月期”，仍需要每3个月或6个月复查HbA1c、或FPG。

定期进行视网膜筛查、肾功能测试、足部评估、血压和体重测量，以早期预防和治疗糖尿病的并发症。
2、保持健康的生活方式
糖尿病需要终身的综合管理，在缓解阶段，保持健康的饮食和运动状态，能让蜜月期更长。反之，生活不健康，体重上升后，代谢紊乱和高血糖又可能找上门，需要恢复药物治疗。

想评估自己是否适合进行糖尿病缓解治疗，或者想了解更多的相关信息，可以咨询一下专业医生。

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参考文献
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