为什么服用西地那非后，效果却不明显？医生：找对方法很重要！

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西地那非，一种能让男人“由软变硬，由弯变直，由细变粗，由弱变强”的神奇药品，可谓是许多男人心中YYDS。

所谓人红是非多，关于西地那非的传闻，有时却让人哭笑不得......

网传一男子在服用西地那非后半小时，开始了“为爱鼓掌”的桥段，可啪着啪着，丁丁却突然“爆炸”了，还炸成了整整齐齐的三瓣。女伴紧急拨打了120，医生问诊后才知道，该男子是在饮酒后，同时服用了两种大剂量的“那非”类药物。
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看完这个，馆长也是一口老血喷到了屏幕上，这脑洞是不是也太大了一点......没错，酒后超剂量服用这类药物是会有很大风险，丁丁也确实由3个平行的长柱状海绵体组成，可爆炸为三瓣的谣言，简直假的笑死个人了。

玩笑归玩笑，可西地那非真的是老少皆宜么？为什么有的人吃了后，效果却不尽如人意？长期服用又是否真的会产生依赖，变成“痿员长”？今天我们就一起来了解下，关于西地那非的那些事。

西地那非老少皆宜？并不是

先来看看“小蓝片”都适合哪些人群？这五类人可以在医生指导下服用：

➙ 偶尔发生勃起功能障碍（ED）者
对于偶发性ED的病因，还尚不明确。如果偶发ED，病情也比较轻，不是一直出现ED的患者，就可以选择小蓝片来进行服用，根据药物作用时间，在啪啪前一定时间内按需服用。

➙ 心因性ED者
对于心理因素而导致ED的患者，也可以选择小蓝片来辅助治疗。小蓝片对于心因性ED者是个定心丸，可以起到鼓励的作用。当然啦，严重时还是要找心理医生进行疏导。

➙ 身体较为健康的中老年ED者
对于年龄超过50岁的中老年ED患者来说，如果心血管功能依旧比较健康，但由于年龄渐长而感到力不从心，也可以选择小蓝片按需进行服用，从而改善性功能。

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➙ 性生活频率比较高的ED者
在临床上，若是已经诊断为ED，但对夫妻生活方面还有需求，要求也比较高，比较积极，可选择小蓝片来规律服用。规律服用能够保持身体内足够的血药浓度，保证一部分ED患者能够拥有自然随意的夫妻生活。

➙ 器质性ED者
可导致器质性ED的病因有很多，包括心血管疾病、高血糖、高血脂、前列腺疾病以及性腺功能低下等，还有骨盆骨折、全膀胱切除术或者前列腺癌根治术后的患者，或者是合并慢性病等，这些人群都可以在医生指导下，规律服用小蓝片来进行治疗。

再次强调：西地那非不能与“硝酸酯类药物”同服！而有心血管疾病的人群，一定要医生指导下服用！

吃完没效果？找对方法很重要

都知道每个人的体质不同，服用药物后的吸收效果也各不相同。但除了个人体质差异外，一些容易被忽视的因素，也会影响服药后的效果。

| 有效刺激不够

不管是服用什么药物，要想发挥药效，需要严格按要求服用。使用西地那非治疗ED时，要想药物起作用，需要有一定的性刺激，如果没有性刺激，推荐剂量的西地那非是不起作用的。

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所以，患者在服用西地那非后不要心急，要知道“心急吃不了热豆腐”，建议在用药后可以先尝试亲吻、抚摸等，做好前戏，耐心等待药物起效。

| 服药剂量或疗程不足

对于大多数患者，西地那非的推荐使用剂量是50mg，基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg（最大推荐剂量）或降低至25mg。

前面说了，由于个体差异的存在，不同的患者服用同等剂量的药物，起效的时间以及药效都会有所不同。对此，建议可以咨询医生，看是否需要增加剂量或延长用药时间，在医生的指导下制定最佳用药方案。

| 服用间隔太短或太长

通常服用西地那非后半个小时就可以起效，药效持续时间可达4小时。如果用药间隔时间太短，药物可能还没有起效；间隔时间太长，药物可能已经被代谢掉了，所以用药的效果不好。

| 酒食影响了药物吸收

西地那非是通过口服给药，需要经过肝脏代谢，如果口服西地那非后，吃过多的高脂肪食物或大量饮酒，都会影响药物的效果，药物可能需要更长的时间才能起效。

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| 心理因素或伴侣因素

这方面的因素往往很难通过单纯的药物治疗来改善，所以患者用药后也没有多大的改善，这种情况可能需要进行专业的心理疏导，或者伴侣的鼓励以及支持。

长期用药会产生依赖？No！

许多人担心服用小蓝片会不会像吸毒那样，从此就离不开它而产生严重依赖？放心吧，并不会！

先看看所谓的“药物依赖”到底是什么。通常它有两种表现：
• 需要服用越来越大的剂量，以达到同样的疗效；
• 如果停药，身体会出现戒断症状。

而大量针对原研小蓝片的长期研究发现：即使长期服用，也无须进一步增加剂量即可保持疗效，同时，也没有发现停药后会出现戒断症状。

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总有人觉得停止用药后，好像病情变得更为严重，这是为什么呢？

先看药物代谢，小蓝片代谢很快，不会在体内积蓄，因此并不会有长期的不良反应。对于每个独立的个体而言，发现阳痿的情况变严重了，很可能是因为自身的身体功能出现了恶化（如“三高”进一步加重，影响了血管内皮功能），或是纵欲过度而导致。此时建议要及时就医，找到原因后再对症治疗。

男同胞们，那方面出了问题，千万不要讳疾忌医，它不仅会影响家庭幸福，还是潜在身体疾病的前兆。积极对症治疗，才是真正对家庭和谐和自身健康负责的男子汉！

参考文献
[1] 王瑞,郑涛等，西地那非规律服用治疗勃起功能障碍疗效及安全性评估，中华男科学杂志，2019.07
[2] 杨小刚，不同剂量、频次枸橼酸西地那非治疗勃起功能障碍的临床研究，兰州大学，2020.05
[3] 关维民,徐衍盛等，西地那非联合心理干预治疗勃起功能障碍的临床效果分析，中国医药导报，2014.08