心脏支架均价从1.3万暴跌至700元！这“便宜”你能占吗？
心脏支架的“大甩卖”对于万千冠心病患者来说，是极大的福音。网络上的段子说，原来一个心脏支架可以买6瓶茅台，现在1瓶茅台可以买6个支架——对于普通人来说，目前的价格基本上家家户户都可以负担，再也不会发生为了一个支架东拼西凑以至于延误治疗时机的悲剧。
图片来源于图虫创意
01心脏支架，主要用于治疗冠心病
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉狭窄或闭塞导致的心脏病。
冠状动脉在心肌表面走行，是负责供给心脏血液的动脉。当冠状动脉发生粥样硬化，严重可引起动脉管腔的狭窄和闭塞，导致心肌缺血甚至坏死，并出现胸痛、胸闷等症状，这些心脏症状就称为冠心病。
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冠心病听着像是老年病，但其实多发于40岁以上人群，且男性多于女性，并且近年来呈年轻化趋势。根据2013年数据，我国15岁以上人群冠心病的患病率约为1%，60岁以上人群患病率约为6%；其死亡率在千分之一左右。
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需要注意的是，冠状动脉一旦发生了狭窄，吃药、休息等手段“治标不治本”。只有通过植入支架才能让冠状动脉重新恢复血流，从根本上解决心肌缺血的“罪魁祸首”。
02心脏支架的样子，比你想象的更高级
心脏支架的结构其实跟我们平时说的“支架”差别很大，是一个管型网状结构。在置入血管之前，支架是收缩的，直径很细，保证能够顺利通过血管到达冠状动脉；在置入血管狭窄部位之后，心脏支架可以撑开，支撑着原本塌陷硬化的血管壁组织，重新形成一个供血流通畅流过的管腔。
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目前临床应用较多的支架是合金制的，本次集中采购中标的10个产品也均为合金材质支架，包括铂铬合金、镍铬合金等。这些材料的优点是力学性能好、耐久度好、生物相容性好，长期留在血管内不会对人体产生有害影响，同时也能维持较长的工作“寿命”。
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生物支架不仅仅是一个金属网，上面还载有药物，主要为雷帕霉素和其衍生物。这些药物不仅可以防止人体对金属植入物产生排异反应，也能一定程度上促进血管再生，减少血管再狭窄的几率。
虽说心脏支架的研发有一定技术难度，但在以往的高价下，利润空间也是大的出奇。国家出手降价后，高性价比可以切实让广大患者和家庭获益。
03什么人适合做心脏支架手术？
心脏支架手术的正式名称叫做经皮冠脉支架植入术（PCI），是冠心病治疗历史上里程碑式的技术。这种介入治疗创伤小、手术快，术后并发症也较少，是目前临床上应用非常广泛的治疗手段。
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只需要在穿刺部位注射少量麻醉药物，在X光造影导航下，导丝和导管通过动脉一路进入心脏冠状动脉，再将支架放置在血管狭窄部位并撑开，就完成了整个手术。穿刺部位常用的是手腕部的桡动脉和大腿根部的股动脉，伤口很小，与传统手术相比，可以说是不值一提了。
然而，不是所有冠心病患者都适合做支架。
根据2016年发布的《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》，其主要适应症和禁忌症如下：
适应症
● 血管狭窄≥90%的稳定性冠心病
● 血管狭窄＜90%且有严重心肌缺血证据的稳定性冠心病
● 急性冠状动脉综合征
● 急性心肌梗死禁忌症
活动性出血、严重出血倾向或凝血功能异常
糖尿病合并多支血管狭窄
严重心功能障碍或全身多系统功能障碍
其他不适合进行经皮冠状动脉介入术的患者
目前来说，有这些合并症的患者都是不能进行心脏支架植入手术的，如果有药物不能控制的冠心病症状，只能进行冠脉搭桥的外科手术。
03心脏支架术后需要注意什么？
l 保持良好睡眠，每天8~10小时为宜
l 适量活动，活动量以不敢疲劳为宜
l 避免情绪激动、过度劳累、饱餐、受凉、排便用力、吸烟、饮酒等危险因素
l 根据医嘱按时、按量坚持服药，不可自行减药停药
l 如出现心脏不适、胸闷气促等症状应及时就医
l 定期随访
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这次集中采购的心脏支架落地之时，恰好需要做支架植入手术的患者们就能首批享受福利价格。对照上面的适应症和禁忌症，如果家人朋友们有手术需要，可以提前充分了解和准备。馆长在这里还是要提醒一下，如果有心绞痛、胸闷等症状，一定要及时就医检查，根据医生的诊断和建议进行治疗。
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References:
1. 内科学（第九版），人民卫生出版社，2018.
2. 《中国心血管病报告2018》，国家心血管病中心，2019年1月.
3. 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)[J]. 中华心血管病杂志, 2016, 44(5):382-400.
4. https://www.baidu.com/bh/dict/ydxx_8611335732834855632?tab=%E6%A6%82%E8%BF%B0&title=%E5%86%A0%E7%8A%B6%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%B2%A5%E6%A0%B7%E7%A1%AC%E5%8C%96%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85&contentid=ydxx_8611335732834855632&query=%E5%86%A0%E5%BF%83%E7%97%85&sf_ref=dict_home&from=dicta
