【名老中医秘方集】陆永昌治疗老年便秘的滋肾润肠通幽汤

陆永昌治疗老年便秘的滋肾润肠通幽汤:熟地黄15克，肉从蓉15克，当归12克，炒郁李仁12克，炒火麻仁12克，黑芝麻12克，炒胡桃仁(去脂皮)9克，玉竹9克，知母9克，枳壳6克，砂仁9克，水煎服,每日一剂。

方解:肉从蓉咸寒润降,滋肾阴而润肠道,对老年人虚不可攻之便秘,用之颇益;熟地黄甘温入肾,质润而滋阴养血;当归为血中之气药,性动而滑,得质润之熟地黄,以滋化源,治血虚肠燥之便结,相辅相成。以上三药,凡治老年性便秘,每为必用之品。郁李仁、火麻仁、黑芝麻,性味甘平而质润,能滋养肝肾,生津润燥;玉竹书中称为补剂上品。临证取其性平味甘质润之用;胡桃仁甘温入肾,炒用除去脂皮,为免涩肠之弊;知母性寒味苦,入肺肾二经,既滋肾阴,又润大肠,凡肾虚肠燥者,亦多用之。方中枳壳、砂仁行气健脾,消食而利肠胃,用为佐使之药,以防滋润之品滞腻碍胃。上药相伍,共奏滋肾生津、益气养血,润滑肠燥之功。

煎服法:上药加水约300ml,浸泡半小时后,以文火煎取药汁100mt。复煎加水200ml左右,仍以文火煎取药汁100m!,两煎相合,分为早晚两次于饭前温服。忌食辛辣刺激之品。服上药5～6剂时,一般患者大便可润滑通畅,仍按原方服到10剂后,再按原方数倍量,制成9克蜜丸,根据大便干润情况,每日服用2～3丸,用温开水送下,以巩固疗效。如服上药5～6剂,大便仍干结不通,或努挣难下,可于方中加酒大黄4.5~6克,或元明粉3～6克(洋化),以增通下之力,但以知为度,不可久服。如患者赢弱,或年高气虚,排便无力,可加用黄芪189克~24克,生何首乌12～18克,当归用量加到15克,以益气润肠;权壳宽中下气,若病久体弱,气虚甚者,可不用或少用;如患者寐少烦躁,酌加炒枣仁18～24克，炒柏子仁12～18克，焦山桅9克，淡豆豉12克，既可安神除烦,又可润肠通便。如血燥气滞而秘者,可于方中酌加行气活血生津之品,如木香、陈皮、桃仁等。亦可将熟地黄改用生地黄。

另外,嘱患者注意饮食调节,适当进食蔬菜和富含纤维素的食品,及时补充水分,定时排便,进行适度地运动。
如服药并调整饮食,仍不能奏效,可加用自我按摩法：每日晚睡和起床之前,取仰卧,将左手平放于脐上,再将右手按于左手背上,按顺时针方向,自脐部开始，渐向全腹旋转按摩,约10圈为一遍,反复10遍,共10。只要认真坚持,长期不懈,对于老年性便秘有良好的作用。

[资料来源：陆维娜，曹晓岚。陆永昌治疗老年便秘的经验[J]。北京中医杂志，1994，（2）：8]

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