【名老中医用药经验集（76）】羌活治疗痹症对药经验选

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【羌活】
说：性味辛、苦，温。归膀胱、肾经。功效祛风散寒，除湿止痛。其辛温发散，解表散寒，用于风寒表证，尤其夹湿邪、头痛如裏，颈项脊背强痛，肢体沉重，骨节酸疼、一身尽痛等；为足太阳引经药，用于风湿头痛，以脑后疼痛为甚者颇为适宜，亦可治疗偏正头痛，年久不愈；辛散祛风，味苦燥湿，祛风胜湿，去骨节间风邪，条达肢体，通畅血脉，用于风寒湿痹，肩背酸痛，肢节疼痛，屈伸不利，身体沉重等。曰：雄烈善散，行于气分，直上巅顶，横行肢臂，多用于上部风邪，上半身风湿，头、项、脊、背部、上肢疼痛者。煎服用量3～9g。本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚、全身空痛、虚弱乏力慎用。（王世杰）

羌活治疗痹症对药
【羌活-独活】
羌活气轻性烈，行气分，发散力强，直上巅顶，横行肢臂，善治上部风邪。《本草品汇精要》云羌活:“主遍身百节疼痛,肌表八风贼邪,除新旧风湿。”《药类法象》云其:“治肢节疼痛, 为君, 通利诸节如神。”。独活味厚性缓，入血分，长祛风湿，通行气血，疏导腰膝，下行腿足，治腰腿膝足湿痛，偏治下部。《名医别录》记载独活:“疗诸贼风,百节痛风无久新者。”《本草正》云:“专理下焦风湿,两足痛痹湿痒拘挛。”，两药相须上下同治，增强祛风湿止痛作用。《本草从新》言:“羌活理游风,发表胜湿……气雄而散,味薄上升,入足太阳膀胱经以理游风。”“独活善理伏风,去湿……气缓善搜,入足少阴气氛,以理伏风。”

【例1】马武开教授运用治疗痹病。羌活善治疗风湿在表之痹证,以除头项肩背之痛见长,适用于上半身风湿寒痹、肩背肢节疼痛者。独活有祛风湿、止痛之功,其性善下行,主入肝、肾经,尤为治疗下肢痹痛之妙品。两药相合,能散一身上下之风湿,通痹止痛,对痹病日久、关节呈游走性疼痛的患者疗效甚好。另外,马武开教授在治疗痹病时,注重顾护脾胃、温肾健骨,而羌活性升,可增强健脾药物之效;独活性降,入肾经,能辅以温肾助阳。{李蓉，樊赟，姚血明。等。马武开教授运用对药治疗痹病经验撷萃[J]。风湿病与关节炎 2016,5(08),46-48+54}。

【例2】杨牧祥用以祛风解表、胜湿通痹止痛。认为羌活、独活两者相伍, 恰可浑圆一体, 统治人体上下风寒湿痹, 且作用可协同, 疗效良佳，祛风解表、胜湿通痹止痛功效峻长。两味上下互补, 浑然一身之邪俱可尽除。{田元祥，李进龙。杨牧祥教授运用对药经验举隅[J]。河北中医，2004，（12），887-888}。

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