【名老中医用药经验集（87）】三棱治疗肝病对药经验选

#中医经验

【三棱-莪术】
三梭、莪术均具破血祛瘀，行气消积止痛之功。但三棱 长于破血中之气，破血之力大于破气;莪术善于破气中之血， 破气之力大于破血。正如《医学衷中参西录》所云“三棱气 味俱淡，微有辛意; 莪术味微苦，气微香，亦微有辛意，性 皆微温，为化瘀血之要药……。若细核二药之区别，化血之 力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。”二药配对，则相 须为用，破血祛瘀，行气消积止痛之力更雄。张锡纯谓：“若治陡然腹胁疼痛，由于气血凝 滞者，可用三棱、莪术，不必以补药佐之; 若治瘀血积久过 坚者，原非数剂所能愈，必以补药佐之，方能久服无弊”。肝病常有胁痛等症，病机气滞血瘀，三棱合莪术，理气活血而治痛。

【例】汪承柏治肝病。二药性非猛烈而建功甚速。化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱，二者配伍，相得益彰，能治心腹和胁下疼痛及一切气滞血瘀之证，若与参、芪并用，能开胃进食，调血和血，收效良好。尤其是与软坚之鳖甲等为伍治疗慢性肝炎、肝硬化、肝脾肿大时，宜佐参、芪，久服无弊。因本品性淡味平，气腥而窜，服后短期内可有肝脾区疼痛加重，二周后即可缓解。{史宇广，单书健主编。当代名医临证精华*肝炎肝硬化专辑。北京，中医古籍出版社，1999:100-101}
***
《开宝本草》：“主老癖癥瘕结块。”《本草经疏》：“三棱，从血药则治血，从气药则治气，老癖癥瘕积聚结块，未有不由血瘀、气结、食停所致，苦能泄而辛能散，甘能和而入脾，血属阴而有形，此所以能治一切凝结停滞有形之坚积也。”,今之肝癌，从积聚癥块治。王好古：“三棱，破血中之气，肝经血分药也。三棱、莪术治积块疮硬者，乃坚者削之也。通肝经积血。治疮肿坚硬”。

【例】李佩文治疗肝癌。李老临证认为，化血之力三棱优于莪术,理气之力莪术长于三棱。三棱，从血药则治血，从气药则治气。莪术消积止痛，可用于饮食积滞，取其健胃之功。二药皆辛，为祛瘀要药，,气血并治，破血逐瘀，可消积聚。临证药量为：三棱10～15g，莪术10～15g。{龙麟，陈静，张叶熙。李佩文运用药对治疗癌症经验探析[J]。中华中医药杂志 2019,34(01),137-140}。

【三棱-莪术-土鳖虫】
三棱为血中气药，入肝脾血分，长于破血中之气，以破血通经; 莪术为气中血药，入肝脾气分，善破气中之血，以破气消积。二药伍用，气血双施，活血化瘀、行气止痛、化积消癥。再合土鳖虫，增强活血之力。

【例】谢晶日治疗肝硬化失代偿期。三药伍用, 有破血行气, 散结消痈的功效, 在方中起到“破血中之气”的作用。三棱为血中气药, 破血中之气；莪术为行气破血之品；土鳖虫为血肉有情之品, 具有穿透之性, 咸者入血, 通经活血, 化瘀散结。三药配伍适用于气滞血瘀的症瘕积聚所表现的虚实夹杂均有效。{徐艾玲。谢晶日教授治疗肝硬化失代偿期的经验[J]。世界最新医学信息文摘 2019,19(22),186-186+189}

中医经验

长按识别二维码，学中医经验，关注