【名老中医用药经验集（90）】沙参治疗肺病对药经验选

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【南沙参-北沙参】
沙参，《本草从新》曰“专补肺阴，清肺火，治久咳肺痿”。沙参有南沙参、北沙参之分，南、北沙参功能与主治相似,均具有清养肺胃，亦即养阴清肺、益胃生津功效。用于肺热燥咳,劳嗽痰血,胃阴不足,热病津伤,咽干口渴等病证。北沙参质坚性寒,富有脂液；南沙参空松而肥,气味轻清,体虚力微。一则偏于养胃, 一则偏于清肺。有人研究 清代《未刻本叶氏医案》其用沙参50余案，治风温燥热犯肺，多用南沙参；治肺胃心肝阴虚，多用北沙参。{孙亚凤。南沙参与北沙参的鉴别应用。光明中医，2011，26（11:2348-2349）}　临床治咳嗽选清肺热、养肺阴中药时，以南沙参为主，辅以北沙参。
【例】宋康用治“风咳”。北沙参和南沙参两者均甘润微寒。前者润将之性较强, 《本草汇言》指出其可治一切阴虚火炎, 似虚似实, 逆气不降, 清气不升；后者善清养肺胃, 尚兼益气、祛痰作用, 较适应于气阴两伤及燥痰咳嗽者。两者合用, 同类相须, 养阴生津甚妙。｛王璐，张丽婷，刘贤忠。宋康教授治疗“风咳”药对探析[J]。中华中医药学刊 2015,33(04),795-797｝
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肺癌为患，有热毒或燥气，有阴伤或津亏，用沙参，性寒略润,奏养阴润肺止咳之功。

【例】花宝金用治肺癌。沙参分南、北两种, 南沙参体轻, 味偏苦而性寒, 善清肺火而益肺阴；北沙参体重而坚, 味偏甘而性凉, 功专养阴清肺、生津益胃。两药相配, 清肺热而无苦寒伤阴之弊, 对肺癌之阴亏有热者十分适合。{耿良，吕静，王明鹤。花宝金运用对药治疗肿瘤经验[J]。北京中医药，2011，（09），672-674}。

【沙参-麦冬】
沙参，治肺之药也，《神农本草经百种录》曰：“惟沙参为肺家气分中理血之药，色白体轻，疏通而不燥，润泽而不滞，血阻于肺者，非此不能清也。”。《饮片新参》 载其能“养肺胃阴,治劳嗽痰血”。麦冬，《珍珠囊》谓其 “治肺中伏火”。肺喜润勿燥。治咳嗽注重固护阴液，燥热伤肺而咳者可用沙参、麦冬药对。

【例】丁国培用治外感咳嗽用南沙参、麦冬。南沙参甘微苦寒, 有养阴生津、润肺化痰之功;麦冬性味同南沙参, 亦具养阴清火生津之效, 两者合用润燥止咳、滋阴祛痰作用, 常用于燥邪伤肺之咳嗽。{张卉秋，张庆宏。丁国培辨治外感咳嗽药对撷菁[J]。浙江中医杂志，2011，（07），486-488}。
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《景岳全书咳嗽》有曰“咳证虽多，无非肺病”，咳有肺阴亏者，沙参、麦冬清养肺也。

【例】吴银根治肺系咳嗽。沙参补五脏之阴，尤以补肺胃之阴为要，南沙参体较轻，质松，性味苦寒，偏于祛痰。北沙参体重质坚，性味甘凉，偏于养阴。麦冬为润肺清心、益胃生津之上品。吴教授选用南北沙参、麦冬、玉竹组成养肺汤，用于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸、肺间质纤维化等肺阴虚者。{胡晓宇。吴银根教授巧用药对治肺系咳嗽疾病[J]。新中医 2015,47(12),16-18}。

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