【名老中医用药经验集（105）】桃仁治疗心病对药

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【桃仁-红花】

心主血，瘀血是胸痹、心痛的主要因素之一，心病治从活血为主要方法之一。桃仁、红花破血逐瘀。桃仁质重，善入里祛病位在下的瘀血，擅长化淤；红花质轻，可祛病位在上的瘀血，花擅长活血。桃仁、红花配伍通达一身上下之瘀血，凡是血滞淤阻的病证皆可应用，是桃红四物汤、桃仁红花煎、血府逐瘀汤、补阳还五汤等治疗心脑血管疾病方剂中的经典药对。研究发现，桃仁-红花药对治疗缺血性心脏病的具体机制可能与抗血小板聚集、减少纤维蛋白原生成、减少炎症因子水平、减少氧自由基生成、促进血管内皮损伤修复、降糖、降血脂等有关。基于网络药理学研究桃仁-红花药对治疗缺血性心脏病机制， 发现桃仁-红花药对治疗缺血性心脏病还与多种基因和通路相关，如参与细胞转录过程的激活转录因子结合、与泛素化过程相关的泛素样蛋白连接酶结合等基因，参与炎症反应的 NF-B 信号通路等。桃仁-红花药对通过多靶点,多通路治疗缺血性心脏病,涉及的生物学途径可能包括炎症,血流动力学,氧化应激,细胞凋亡,信号传导等，而桃仁和红花活性成分、药理作用均不相同，在治疗缺血性心脏病过程中既各司其职又相须为用，共同发挥活血化瘀作用。{辛高杰，付建华，韩笑。等。基于网络药理学的桃仁-红花药对治疗缺血性心脏病机制研究[J]。中国中医药信息杂志，2020，27（11）：106-110}。

【例】李铁治疗胸痹心痛。桃仁味苦能泄降导下以破瘀，善治瘀血蓄于脏腑之如狂或发狂，长于破脏腑瘀血。红花辛温通经。养血活血，善治瘀血滞于经络之身痛腹痛等。二药相须为用，一升一降，一散一收，养血活血，用于抗疲劳、抗炎、调节免疫功能等，且作用范围大，入心可散血中之滞，入肝可理血中之壅。李铁教授临证中多用本药对与当归、川芎、赤芍等同用组成《医林改错》“血府逐瘀汤”， 治疗心胸疼痛，痛有定处， 心痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩的心血瘀阻型胸痹心痛者；多用此药对与柴胡、枳壳等同用疏肝理气活血治疗气滞心胸型胸痹心痛者；多用此药对与当归、川芎、熟地黄、白芍同用组成《医宗金鉴》“桃红四物汤”养血活血治疗气虚血瘀型胸痹心痛者。{李国林，丁丽，姜雪。李铁教授运用活血对药治疗胸痹心痛的经验总结[J]。中国中医药现代远程教育 2015，13(04)，24-25}。

【桃仁-杏仁】
桃仁擅活血祛瘀、润肠。杏仁宣肺降逆利气，偏行于气。二者合用气血并治，活血化瘀效良，适用于心病见血瘀诸证者。

【例】施小墨治疗冠心病。桃仁偏行血分，重在活血，破血行瘀；杏仁辛能散邪，苦可下气，温可宣滞，因入肺经，偏走气分，善于降气。两药配伍一气一血、行气活血，消肿止痛，润肠通便。{李智，李思成。施小墨辨证使用对药治疗冠心病经验[J]。中国中医基础医学杂志 2017，23(01)，129-130+132}。

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