【名老中医用药经验集（130）】白芍治疗肝病应用与对药经验

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白芍柔肝，乃中医脏腑之肝，非现代医学解剖及生理、病理学之肝脏。

肝病常用白芍，是因现代医学所谓之肝病，亦常有肝气郁结，肝阴不足之证。疏肝气柴胡、白芍为常用；养肝阴，当归、白芍、甘草常配对应用。

现代药理学研究发现，白芍有保护肝脏的作用，其含有的芍药苷可抑制四氯化碳所致的乳酸脱氢酶升高，并对肝组织嗜酸性变性、坏死具有一定的对抗作用{任敏霞 , 吴素香 , 詹淑玉 , 等 . 白芍总苷及其所含主要成分芍药苷和芍药内酯苷对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的保护作用研究 [J]. 中华中医药学刊 , 2020, 38(5):1-7.}

【例1】彭胜权教授治疗肝病常用疏肝之法，常用白芍。治慢性乙肝，疏肝、解毒、活血为基本治法，疏肝则肝气条达，气机通畅，气血调和，脏腑阴阳平衡，根据病情选用柴胡、白芍、枳实、香附、佛手、川楝子、郁金、素馨花等；治肝硬化代偿期，认为病机是气滞血瘀，当肝郁脾虚时，宜疏肝理气、健脾燥湿，以柴胡疏肝散合胃苓汤为主；治脂肪肝。认为其病机为肝气郁结，疏泄失常，脾失健运，气滞瘀浊积于肝，络脉不通所致。以四逆散加味为基础方：柴胡、枳实各10g。海浮石、黄芪各30 g，茯苓20 g，白芍、佛手各12g，甘草6 g。{吴继勇。彭胜权教授治疗肝病经验[J]。新中医， 2000，32（11）：8-10}。

【例2】张玮治疗慢性病毒性肝炎疏肝养肝之法，药用柴胡、白芍、白术等。认为肝病初期，邪毒侵滞肝脏，肝气郁结，故有胸胁胀闷、抑郁烦躁等，导师常选用疏肝方（逍遥散加减）治疗，药用柴胡、茯苓、白术、白芍、香附、甘草、当归。柴胡疏肝以升清阳，香附理气以助肝之条达，白芍柔肝敛阴，当归补养肝血，茯苓、白术补气生血，甘草缓中补虚。全方调气为主，和血为辅，体用兼顾，柔养并行。{李青梅。张玮治疗慢性病毒性肝炎经验[J]。实用中医药杂志， 2012，28（4）：300}。

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