【名老中医用药经验集（147）】黄芪治疗便秘的临床经验

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【说】便秘有气不足者，推动乏力，大肠传导不济。

《本草正义》云 “黄芪补益中土，温养睥胃。凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者宜”

【例1】龙惠珍教授以斡旋启闭法治疗气虚型习惯性便秘，自拟益气升阳通便方重用黄芪补中益气，升举阳气。黄芪30g，党参30g，生白术30g，升麻6g，枳壳9g，火麻 仁15g，秦艽9g，炙甘草6g。{王瀚康,潘家乐,吴明月,傅休,龙惠珍.龙惠珍教授以斡旋启闭法治疗气虚型习惯性便秘经验[J].浙江中医药大学学报,2020,44(5):462-464}。

【例2】史仁杰主治便秘的健脾清热汤重用生黄芪补中益气。生黄芪 30 g，党参 15 g，生白术 20 g，生地黄 8 g，黄柏 8 g，升麻 6 g，当归 6 g，陈皮 6 g，青皮 8 g，炙甘草 5 g，六神曲8 g。功效健脾养胃，清热行气。主治便秘（脾胃虚弱、大肠热结证）。方中重用生黄芪为君药，重在补益中气，与当归配合有益气生血之功。{史仁杰.史仁杰效方治验——健脾清热汤[J].江苏中医药,2021,53(4):12-13.}。

【例3】陈永灿辨治血虚便秘用黄益气健脾以生气血之源。脾虚血亏，运脾养血。陈师以为，大便乃饮食经脾胃运化之后所剩的糟粕而来，故便秘与脾的运化功能关系十分密切。若脾虚失运，化物不利，易使大肠传导失职，而致便秘。同时，脾胃为气血生化之源，脾虚可致饮食不化，气血乏源，大肠失于濡润，亦是便秘形成的重要原因。尤其是血液病患者，或者是肿瘤化放疗病人，骨髓抑制明显，消化损害严重，脾虚运化失司，血亏阴液失润，以致肠腑传导受阻，排便不畅。针对此种类型的便秘，陈师常以自拟健脾养血润肠饮（炙黄芪、生白术、怀山药、太子参、肉苁蓉、女贞子、白扁豆、炒当归、杏仁、炙升麻、广陈皮、厚朴花）治之。{任莉,陈永灿,马凤岐.陈永灿辨治便秘经验探要[J].浙江中医杂志,2021,56(3):201-202.}。

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