【中医用药经验集（43）】脾胃病对药应用经验选（十四）

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【丹参-山楂】
【说】丹参既能入血行血,又可行血中之气。脾胃为气机升降之枢,丹参活血行瘀利于脾胃升降复,痞满除。山楂消积食，化瘀血。二者合用活血助消化。

【例】张学文用其开胃又消脂。丹参与山楂药物分类不同，在具体功能方面，两种药物之间又有相同的功能，即活血化瘀作用。张学文教授在临床处方用药之际，比较重视对它们之间这种功能的合理发挥。山楂味酸甘性微温，具有消积化滞、活血祛瘀之功，特别在脂肪类食物的消解和高脂血症的改善方面作用显著，常用于消化系统和心血管系统疾病的治疗。丹参除了能够有效治疗心脑血管疾病之外，对于病程较久的慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎及脂肪肝等疾病，也有比较可靠的治疗效果。{郭教礼，杨世忠。张学文运用丹参对药经验介要[J]。山东中医杂志，2010，（10），712-713}。

【丹参-莪术】
【说】慢性胃炎，病程较长甚至很长，《素问痹论》指出:“病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通。”说明久病必瘀的病程。叶天士进一步阐明:“初病在气,久病入血,以经脉主气,络脉主血也……凡气既久阻,血亦应病,循环之脉自痹”。治当活血，丹参、莪术皆活血药，《吴普本草》："治心腹痛。"，《名医别录》："养血，去心腹痼疾结气”。

【例】 姚乃礼治疗慢性胃炎。丹参走血分，化瘀止痛，祛瘀生新而不伤正，并能凉血消肿，凡慢性胃炎之胃络瘀阻者，皆可用之。莪术既入气分，又入血分，活血行气，软坚散结通经，健脾消食化积。二者合用，寒温并用，气血双调，行气止痛，活血通络。姚老师在临床中对于慢性胃炎胃络瘀阻证胃镜下表现为胃黏膜红白相间，血管显露，色泽灰暗，表面凹凸不平或呈结节样隆起的患者，常常将丹参与莪术作为基本对药，针对胃络瘀阻的病机，行气活血通络，以改善胃黏膜的血流和血供状况，从而促进萎缩腺体的修复及肠上皮化生、不典型增生的转化和吸收。常用剂量：丹参20～30 g，莪术6～12 g。若胃络瘀阻严重，或伴有糜烂时，姚老师常加用三七粉3～6g，冲服。因其专走血分，止血而不留瘀，化瘀而不伤正，为理血要药，常用于黏膜损伤及血瘀出血诸症。{张婷婷，吕文良，刘明坤。姚乃礼教授运用对药治疗慢性胃炎[J]。吉林中医药 2014，34(10)，1046-1049}。

【丹参-刺猬皮】
【说】《丹溪心法》有“死血留胃脘作痛”的说法，《临证指南医案胃脘痛》说:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀”，《医林改错》说：“凡肚腹疼痛，总不移动，是瘀血”。顽固性胃痛治当活血。丹参活血止痛，刺猬皮化瘀止痛，合用活血化瘀止痛。

【例】程恋乡治疗胃病。丹参有活血化瘀、凉血消肿之功。刺猬皮能化瘀止痛，治胃病日久，气痛入络，气血瘀滞者。《普济方》有记载用刺猬皮治反胃吐食。两药合用增强活血化瘀，行气止痛的功效。程老师常用此对药治疗顽固性胃痛。{贾冰亚，施颖初。程恋乡治疗胃病常用对药探析[J]。浙江中西医结合杂志 2016，26(06)，509-510}。

【薏苡仁-苍术】

【说】胃脘痞满乃中焦气机不利，脾胃升降失宜。湿为要素之一。“诸湿肿满,皆属于脾”,或外邪入里，或食滞内停，痰湿中阻等邪干胃，脾胃运纳失职，清阳不升，浊阴不降，中焦气机阻滞，升降失司出现痞满。薏苡仁健脾祛湿，苍术芳香化湿。

【例】谢晶日治疗胃痞。薏苡仁，甘淡渗利，善治脾湿。苍术，芳香化浊，燥湿健脾。薏苡仁易于消化，配以苍术共奏燥湿健脾之功，常可获良效。{张立宏，梁国英，谢晶日。谢晶日治疗胃痞对药临证经验[J]。中医杂志，2013，（02），150-151}。

【薏苡仁-白花蛇舌草】
【说】胃癌为病，可有湿热毒瘀，可用薏苡仁、白花蛇舌草等清热利湿解毒之抗癌中药合用。

【例】王洪京治疗脾胃病。薏苡仁功能健脾渗湿，经现代研究薏苡仁酯具有抗癌作用；白花蛇舌草清热解毒，具有广谱抗癌的作用。二者相配，对胃癌、胃癌前期病变如不完全性大肠上皮化生、不典型增生、胃镜下有小颗粒增生、疣状增生、息肉等病变具有抗癌防变、消瘤平疣之作用。王师认为，二者相伍虽然能治疗胃癌、胃癌前期病变，但必须属于湿热证者，才可用之。用量：薏苡仁15～30 g；白花蛇舌草15～30 g，大剂量可用至60 g。{张红，王瑞。王洪京主任医师应用化湿类对药治疗脾胃病的临床经验[J]。中国中医药现代远程教育 2015，13(04)，31-32}。

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