【中医用药经验集（42）】脾胃病对药应用经验选（十三）

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【香附-郁金】
【说】香附善于疏肝解郁、调畅气机。郁金, 行气开郁活血。二药并用, 既行气又活血, 气血并调, 共奏行气调血之功，可以多气多血之胃腑之病。

【例】张柏林治疗慢性胃病，常用以畅气达血。慢性胃病患者的临床表现往往胀、痛并见, 胀因气滞, 痛由血阻, 病机多为肝郁不达, 气机升降失司, 帅血无力, 则血行渐至瘀涩。对此, 张师临证喜用香附、郁金二药, 以畅达气血、舒和肝胃。香附、郁金两药配伍, 香附疏肝气以散郁结, 郁金行血脉而通涩滞, 二者相须为用, 使气血调、瘀滞通, 则满胀、疼痛可除。{苏文弟，闫威，张柏林。张柏林治疗慢性胃病常用对药介绍[J]。2011，（10），12-15}。

【香附-青皮】
【说】肝主疏泄，气血流通，清浊分别，糟粕排出。肝气郁滞影响大肠的传导功能，是便秘的重要病机。疏肝理气是治疗便秘的基本方法之一，香附、青皮是理肝气之药。

【例】朱生樑治疗功能性便秘。香附主入肝经气分，辛以行散郁滞之肝气，苦以疏泄横逆之肝气，甘以缓肝脉之急，为“气病之总司”，善疏肝解郁、行气止痛。青皮散肝消滞，两药合用，疏肝理气、和中消导之效益。{王宏伟，方盛泉，刘春芳。等。朱生樑辨治功能性便秘经验撷菁[J]。上海中医药杂志 ，2013， 47 （8）：17-20}。

【香附-白芍】
【说】香附疏肝调肝用，白芍柔肝养肝体，合用从肝论治脾胃病。临床也可见脾胃病常因肝病所致,或与肝病同见，因肝木易克犯脾胃土也。肝主疏泄,以条达为畅,肝失疏泄,气机失调,会影响脾胃气机,出现中焦气机壅塞,脾胃不运的表现。现代人生活节奏快,精神压力大,自得其乐者少,肝郁不舒者多,临床辨证脾胃病祸及肝脾为多,治疗常用疏肝健脾和胃为治,香附、白芍可用。

【例】王洪京治疗脾胃病。香附疏肝理气, 开结止痛；白芍养阴柔肝, 缓急止痛。二药合伍, 一调肝用, 一养肝体, 相辅相成。共奏疏肝开结, 柔肝缓急之功, 治疗肝脾 (胃) 不和之胃脘痛、肝气不舒之胁痛为宜。王师善用此药对治疗顽固性呃逆, 呃逆乃气失和降、胃气上逆所致, 和胃降逆是其治则, 但常法不效时, 常用香附24 g, 白芍30 g, 取香附理气开结, 白芍养阴缓急之功。用量:香附5～10 g；白芍5～15 g。{贾伟，刘青，郝建 。王洪京应用对药治疗脾胃病临床经验[J]。光明中医 2018,33(08),1088-1089 }。

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