【中医用药经验集（44）】脾胃病对药应用经验选（十五）

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【百合-乌药】
百合治脾胃病，《本草经疏》云:“百合主邪气腹胀，所谓邪气者即邪热也，邪热在腹故腹胀，清其邪热则胀消矣；解利心家之邪热，则心痛自瘳；甘能补中，热清则气生，故补中益气。”百合治脾胃病，有润肺开郁之途径，治肺气失于宣降，脾胃枢机不利,升降不能调顺,胃痞壅塞不通则痛。而气郁日久多有郁而化火者,此乃肺气失于宣降,气郁化火胃脘痛之病理。

【例1】葛文津治疗脾胃病。脾胃病出现胃脘痛、胁肋痛等诸多痛证, 治疗应注重理气止痛。百合养阴润肺止咳, 清心安神。肺主一身之气, 肺胃同源, 肺胃同治；乌药行气止痛, 温肾散寒。用于寒凝气滞所致胸腹诸痛证。百合以滋阴降火、润燥为用, 配以乌药引出脾经并温经理气止痛。百合辛寒, 乌药辛温, 两药相配药性平和, 理气止痛, 改善胃胀胃痛，理气而不伤阴, 临床因气滞、气机不畅所致的腹胀腹痛明显者常伍用之以理气止痛。也多用于胃阴不足, 虚火内生之胃痛、胃胀、夜间烧心, 消谷善饥等证。常用量是百合30 g,，乌药15 g, 百合、乌药以2:1组方, 百合为主。{李媛媛。葛文津教授运用对药治疗脾胃病九法[J]。世界最新医学信息文摘 2019,19(24),293-294}。

【例2】沈洪治疗脾胃病。陈修园在论治胃脘痛的“百合汤”时指出:“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增。”百合亦有养胃阴、清胃热之效，安神益志，调养五脏，补脾清肺，使邪热去而脾胃安。乌药最善行气止痛，散寒开郁，擅疗寒凝气滞胸腹诸痛。沈老师常将二者合用于脾胃病治疗方中，谓：“百合甘凉濡润，滋脾养胃而生津；乌药辛开温通，行气开郁而止痛。两药合用使得百合养润不碍滞，乌药开郁不伤阴，寒温共使，刚柔并济，一阴一阳，一寒一温，一补一泄，补泻兼施，,阴阳相调。临床对于肝胃不和兼挟郁热、或阴虚气滞导致胃痛腹胀日久迁延不愈者，用之常获奇效。{王光铭，孙蓉，杨璐。等。沈洪治疗脾胃病对药应用经验[J]。301-302}。

【例3】刘启泉用治胃病。百合乌药散出自陈修园之《时方歌括》，二药一动一静，润而不滞，共奏行气解郁，清热止痛之功。对于慢性胃炎由于气郁伤阴，胃镜下黏膜变薄、皱襞缩小，黏膜呈灰白色者用之最恰。{刘启泉，王志坤。刘启泉胃病临症录[M]。北京：人民军医出版社，2013：90}。

【党参-白术】
脾胃病多以脾胃虚弱或者说脾胃气虚为基础，党参健脾益气，白术健脾祛湿，二者为治疗脾胃虚弱的经典配伍。党参与茯苓、白术、炙甘草等配伍，用治脾虚食少、纳呆便溏、倦怠乏力等症，如四君子丸；与白术、炙甘草、熟地黄、当归等配伍，用治气血双亏之面色萎黄、头晕心悸、体弱乏力等症，如八珍丸；与白术，黄芪，龙眼肉，当归等配伍，用治脾虚便血，怔忡健忘，食少不寐，月经不调，经血过多，如归脾丸。党参之配伍应用，多是代替古方中之人参。

【例】程恋乡治疗胃病。党参力能补脾益胃，健运中气。白术长于补气健脾。两者配伍增强健脾益气的功效。对于临床上表现为神疲乏力、面色萎黄、食欲不振等脾胃虚弱者，程老师常用此对药。{贾冰亚，施颖初。程恋乡治疗胃病常用对药探析[J]。浙江中西医结合杂志 2016，26(06)，509-510}。

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