【中医用药经验集（47）】黄芪对药治疗痹症应用经验

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【黄芪-当归】

【说】痹者，闭也，气血经络痹祖不通而疼痛。黄芪性温，走而不守，内外皆达，能温经活血通络而具祛风散寒除湿作用。与当归合用，黄芪补气，补荣筋骨，气行血行。当归补血活血。黄芪、当归相须，一气一血，益气活血，气旺血生，气血并行,生化无穷，筋脉得养，气血得通，疼痛得解。

【例1】米子良治疗痹证。米老师临床善用大剂量黄芪配伍当归益气养血、和营通络。黄芪、当归药对益气生血，实乃从滋生化源而着眼。两者配伍运用，补气、活血、生血之效更显著，气旺则血生，血旺则气行有力，气充血旺则荣养筋骨百脉。同时米老师认为，此药对配伍有防风药多燥之弊，顽痹证多久服风药，在逐瘀剂中配伍运用此药对有祛风勿燥之意。{张志芳，麻春杰，米裕青。等。米子良从瘀论治痹证临证思路[J]。中医杂志 2019，60(10)，823-826}。

【例2】刘健治疗痹症。擅用黄芪、当归治顽痹日久气血不足者，或正虚邪恋无力鼓邪外出者，或虚人患痹者。刘健教授两者相伍，为当归补血汤方义也，一气一血，一阴一阳，气血并补，扶正固本滋化源，亦彰行痹“治风先治血”、着痹“参以补气补脾之剂”之旨。{郭锦晨，刘健，汪元。刘健教授临证治痹常用药对举隅与学术渊源[J]。风湿病与关节炎 2016，5(03)，31-33}。

【黄芪—桂枝】
【说】颈椎病或因过度劳累。或者素体虚弱，正虚筋脉失养或再收风寒湿邪而为病，治当益气养血，活血通络，散寒止痛等。黄芪补气行血,合桂枝同益气和营，通阳行痹，可治神经根型颈椎病。

【例】吴耀持治疗颈椎病。黄芪补剂中之风药，桂枝通阳气而入卫祛邪。两药合用，有益气温阳、和血通脉之功。吴老师常将此两药伍用，取黄芪桂枝五物汤之意，温阳益气、通络止痛之效力益彰，对于颈椎病由于虚寒痹证而出现的肌肤麻木或疼痛、怕冷、四肢欠温者，颇有效验。{陈晞，吴耀持。吴耀持治疗颈椎病常用药对举隅[J]。上海中医药杂志，2009，（11），13-14}。

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