名老中医话胃炎（二十三）：精血津液扶正气

【说】
精血津液是治疗疾病中必须重视的正气因素。

【陈颖异】
在慢性胃炎中伴有精血不足的患者日趋增多，此征每先反映于舌象，或舌嫩偏瘦，或舌中有横裂，或见少苔或光苔，或舌质偏燥失润，临床上往往伴有心悸、头晕、肢麻等症，而精血津液不足又会反过来影响脾胃功能的恢复。
治疗应着眼于整体，注重精血津液，慎避香燥刚烈之品。
药味宜甘，药性宜平，当甘温以健脾，甘润以养胃，柔顺以疏肝。
除痰湿较盛，气滞殊重之外，尤喜用当归、白芍。此二药既能和里缓急，又能疏肝安脾。用当归、白芍时若兼中虚气滞，常配于益气药中，寓归芍六君子汤之意；肝脾不和，常伍用柴胡、木香，寓四逆散之意；胃阴不足，肝气不敛，常合北沙参、石斛、乌梅，麦芽，寓益胃汤之意。胃气不降，则加旋覆花、沉香、枇杷叶。胃脘冷痛，参以干姜、荜茇、乌药。

【雷正荣】
对气津两伤，以益胃汤合芍药甘草汤治疗，且多使用南沙参，因其能养阴润燥、益气、祛痰。湿热蕴积日久，造成余热未尽、气津两伤者，加用竹叶石膏汤，以清心胃热，以防余热进一步耗伤气津；阴虚内热伴有虚火内扰的心烦不眠、少气症者，则去麦冬加栀子豉汤；
气津两伤日久，伴血虚者，加用党参以补气调血，恢复人体不足之气，气足则血行血化；伴有血淤者，常赤白芍同用，以赤芍的活血化瘀和白芍的酸收敛阴和血配合，使行血活血不至太过；血虚化燥者，加白薇、丹皮等药，既能清虚热凉血，又能活血化瘀，使燥热日久形成的瘀血得以消散。

【说】
四季不同，人体气血津液状态不同，大自然对人体的影响不同。用药当有所顾及。

【雷正荣】
治疗慢性胃炎因时而治，对夏季湿热，常益气生津和清热化湿药同施。秋季益气润燥同施，以防夏之余热，伤肺胃津液。

【说】
滋养精血津液之药，可碍胃壅滞，当加理气之品。

【林禾禧】
认为补血养阴类药物能促进胃粘膜下血流,增强胃动力,提高机体免疫机能,保护胃粘膜及粘液屏障。其临床喜用当归、何首乌、丹参、太子参、石斛、甘枸杞、生地、芍药、麦冬或归脾汤类。但在运用中,须配有少许理气之品,使滋而不腻,补而不滞。

【说】
精血津液是人体功能活动的物质基础，任何疾病都可能有其不足的基础，也可能导致精血津液的损伤。
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