名老中医话胃炎（二十四）：从心论治调神志

【说】

在现代医学看来，胃炎也是一个心身疾病，与人的精神心理活动有关。在中医来讲，心主神志，调心神可以治胃炎。

【章礼谟】
认为心主神明，乃五脏六腑之大主。情志发于而应于五脏，心神失养可影响脾胃功能,出现纳呆、脘胀、嗳气等症，脾胃功能失调亦可影响心神,出现心烦、失眠、多梦等。脾胃与心神之间相互作用,相互影响,对指导临床治疗胃肠疾病及情志疾病非常有意义。
临症对慢性胃炎伴焦虑、失眠、多梦等症用安神和胃法治疗每获良效。具体药用百合、合欢皮、夜交藤等。

【周福生】
在临床实践当中发现有不少患者就诊时除了胃脘不适之外还时常伴见焦虑、忧郁、多疑、恐惧、健忘、失眠等精神情志异常的表现。根据其多年积累的临床工作经验，创立了“心胃相关”理论，认为治疗本病应注重从养心安神和胃法论治。
选用夜交藤、合欢皮、合欢花、浮小麦、龙眼肉、煅牡蛎、生磁石等药物，配合心理指导治疗则更利于促进患者早日恢复健康活力。

【陈颖异】
遵李东垣“安养心神，调治脾胃”，在方中参以夜交藤、丹参、淮小麦等，确能起到增进食欲的效果。

【说】
一个心理精神因素，中医从情志论述，有从心论述，也有从肝论述。一个问题，多个方面表述，是中医科学的一个特点，也许很多学科都有这个特点，所谓不同角度的表达。当然也可以综合考虑，全面处理。

【说】
心在五行属火，与脾胃母子关系。

【成肇仁】
慢性胃炎病人常有咽痛口干、失眠多梦、小便黄、舌尖红等临床表现，以为此为心火上炎,移热于胃所致。治疗遂加入导赤散清泻心火。

【说】
心为噫,与胃密切相关,嗳气从心论治。

【郭喜军】
嗳气为病机为火土之郁,治以通心气,清心火,和胃降逆,药用用石菖蒲、郁金、苏叶、黄连等。

【说】
心主血脉，以贯全身。若心气不足，推动无力，可致心血瘀阻，“血不利则为水”，日久可并见水湿内停，胃脘胀痛，食欲不振，有胃炎之症，法从心论。

【邵荣世】
认为心血瘀阻，水湿内停，临床除见胸闷、心悸、气短、小便量少、肢体浮肿外，尚可见胃脘作胀、隐痛、恶心欲吐、食纳不振、大便不畅、舌质淡红、边有紫气、苔腻、脉细涩等症。
此时所见胃脘胀痛，食欲不振等症，如予理气和胃，健脾助运等法治疗，往往乏效。究其根本，良由心血瘀阻、心脉不和所致。当予益气强心、活血通脉、淡渗利湿治疗，心气来复，心脉通畅，水湿运化正常，则不治胃而胃病自愈。
可选用炙甘草汤加减治疗，药用:炙甘草、川桂枝、生黄芪、太子参、制黄精、丹参、泽泻、泽兰、砂仁、陈皮等。

【说】
心主神志，兴奋或抑制脾胃的消化吸收；心属火，生脾胃；心主血脉，瘀血可致胃病。慢性胃炎从心论治，在于神志、心火与瘀血。
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