名老中医话胃炎：病机错综又复杂

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慢性胃炎的病因病机基本因素有脾胃之虚，如气虚、阳虚、阴虚、血虚，以及食积、湿浊、气滞、火郁、瘀血等等，在认识基本相同的条件下，对各个因素相互关联、互为因果、相互结合等综合性的整体认识方面，当代名老中医自有学术特点。

【裘沛然】
病机特点为虚实夹杂,,寒热交错。虚,重在脾胃气阴虚亏;实,主要是气滞、血瘀、湿阻等;寒,多因饮食生冷,积冷成寒,或脾胃阳气虚弱,寒从内生;热,缘因嗜食辛辣,湿热内蓄或脾胃阴分不足,阴虚而生内热等。

【刘烨】
慢性胃炎病史一般较长，久病必虚，脾胃同病，又多虚实夹杂，寒热互见。病机以本虚标实多见，总以脾胃虚寒为本，气滞、郁热、湿浊、食积、血瘀等为标。

【王灿晖】
临床见证常气虚与食滞并存、阴亏与湿热同现、络瘀与肝热相杂、气滞与胃热兼见，或数证交错，相互牵制。

【沈舒文】
虚中常兼滞,疾病多处于滞损交加的病变过程。不论是浅表性胃炎,还是萎缩性胃炎,也不论疾病进入哪个病理阶段,纯虚纯实者鲜少,虚中兼滞者恒多。胃炎病虽在胃,但阳气虚病偏于脾,脾虚运化有所不及,谷不为精反为湿,湿阻气机则为滞,食滞于胃则为积;阴津虚病偏于胃,“在阳旺之躯胃湿恒多”,故阴虚与湿热相柔,湿热伤胃,滞津滞气。病初气结在经,病久血伤入络。脾气损谷不化精为痰湿,气不运血为凝瘀,久之可酿成痰凝湿滞胃络,胃阴虚胃络枯涩为络滞,络滞津凝成痰瘀。慢性胃炎虚与滞贯穿于整个发病过程,临床常见气虚与血滞并存,阴虚与湿热同现,络瘀与痰湿兼见,数证交错,相互掣制,证情复杂。

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慢性胃炎之病因病机，饮食不节是最直接、最常见的致病因素，情志致病在当代社会更加突出，肝胆是致病的最为亲密的相关脏腑 ，脾胃虚弱，胃失和降为病机之基本特点，脾虚湿困，痰饮、积滞、气滞、郁火、瘀血、胃阴不足等是重要因素环节或常见结果。名医之论述，每有以己之学术背景侧重一方面论述，说法或许有异，细究之，或有相通之处，或有思考之空间，或有深入研究之课题，值得探究。
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