名老中医话胃炎：胃镜检查不可少

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慢性胃炎因胃镜检查而诊断，很多患者是拿着胃镜检查结果前来就医的，现代中医遇到胃病也会要求患者进行胃镜检查。胃镜应该成为胃炎辩证的一个方面。

【郭喜军】
胃镜是望诊的延伸,中医完全可以拿来用之。湿阻中焦者可见胃内滞留液较多,黏液湖混浊,或见糜烂病灶。幽门螺杆菌(HP)多为阳性。而湿热中阻者,可见黏膜充血水肿,或见胆汁返流,黏液湖稠而混浊,Hp多为阳性。病理可见肠化或异型增生。热毒蕴结者可见黏膜明显充血水肿,或有小丘疹样隆起,或见黏膜粗糙,Hp阳性。瘀血停滞者可见黏膜呈灰白,可见黏膜下血管,局部有黏膜充血肿胀,黏膜粗糙;也可出现黏膜水肿明显,糜烂,出血等络伤血溢的征象。病理可伴有肠化或异型增生。阴虚者可见黏膜以白为主,可透见黏膜下血管,甚则为苍白、粗糙、呈龟裂样改变。病理可见固有腺体蒌缩、减少；

【勾承鹄】
重视胃镜检查，并以胃镜检查结果进行辩证，糜烂出血多属肝胃瘀热，消化性溃疡多属脾虚气郁，溃疡周围充血水肿多夹湿热，萎缩性胃炎多属气虚血瘀或气阴不足夹瘀，肠化生则夹湿毒，胆汁返流属肝气不疏、胃失和降，幽门螺旋杆菌阳性多属痰热郁结。

【倪爱德】
镜下胃黏膜广泛充血水肿及糜烂，多属阳证，常从火、从热辨治；胃镜下见黏膜苍白、萎缩，多属阴证，常从寒、瘀辨治。

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以三位专家的表达方式不一样，郭喜军表达的是在中医辩证结果中的胃镜表现，勾承鹄、倪爱德则是探讨胃镜的表现当属于中医的哪些病证。且不说这种辩证之于临床的准确性，参照胃镜检查值得提倡，因为中医论治绕不开胃镜，胃镜检查与中医辩证值得探讨，因为其中肯定有必然联系，需要我们挖掘。
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