中医用药经验集（22）
茵陈治疗肝胆病对药经验（节选）

【茵 陈】
说：茵陈，性味苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。功效利湿退黄，解毒疗疮。其苦能燥湿,寒能清热,善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，用于湿热阳黄，身如橘色，腹满便秘，小便不利。寒湿阴黄，肤色黯晦，肢体逆冷者；入肝经血分，有解毒疗疮、除湿止痒之效，用于湿热内蕴，风瘙隐疹，湿疹疥疮等。曰：苦泄下降，性寒清热。具芬芳辛透气息，清肝胆，泻脾胃，消壅滞，调气机，利水湿，祛瘀热，为古今治疗黄疸之要药，随佐使之寒热而理黄证之阴阳也。

茵陈治疗肝胆病对药
【茵陈-大黄】
仲景有通腑退黄法，《金匮要略》黄疸病篇：“黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。”。《伤寒论》236条：“阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。”。大黄有清热利胆通俯之用,，吴又可《温疫论》推崇大黄退黄，以为“退黄以大黄为专功”，盖大黄泻下通腑有利于退黄，清热利湿有利于退黄，活血化瘀有利于退黄。{张芳，孙丽霞。浅析“退黄以大黄为专功[M]。环球中医药,2016,9(4):450-452}。茵陈与大黄相伍，利下兼施，使湿热从二便排除而退黄疸
【例】邢练军用治肝病。邢师常将二药用于肝病引起的黄疸，急性肝病患者经常会出现目黄、小便黄染等黄疸症状，邢师认为疫毒侵袭人体，加之脾虚湿困，郁而化热，湿热蕴结，郁于肝脏，迫使胆汁不循常道而外溢肌肤，遂成黄疸。二药配伍使用，既能清热除湿，利胆退黄，又可泻热逐瘀，气血同治，通利二便，茵陈得大黄相助，给湿热出路，从前、后二窍分消，具有较强的清热利湿退黄的作用。{陈伟霞，程琦，任小艳。等。邢练军教授“对药”治疗肝病[J]。吉林中医药 2016,36(04),341-343}。

【茵陈-虎杖】
肝胆疾病，常有黄疸，多为湿热之邪所致。茵陈为治疗湿热黄疸要药，《神农本草经》:“主风湿, 寒热邪气, 热结, 黄疸”。《本草经疏》：“主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄”。《名医别录》:“治通身发黄, 小便不利”。虎杖有利湿退黄，泻下通便之功，两药合用, 茵陈利湿热从小便而去, 虎杖导湿热从大便而出, 黄疸可退。大黄和虎杖都有解毒，通便，退黄的作用。

【例】邵铭用治肝胆疾病：邵师认为, 虎杖同时又能凉血散瘀、化痰, 可防湿热变生痰瘀之患, 湿热除则肝复疏泄之功, 脾复健运之能, 肝脾升降协调则气机调畅, 湿热难生。茵陈常用剂量15～30 g, 虎杖10～20 g。{李光明。邵铭教授治疗肝胆疾病对药应用经验[J]。河北中医 2015,37(06),805-808}。

中医经验

长按识别二维码，学中医经验，关注