《伤寒论》腹诊相关条文辑录：胸胁满微结

胸胁满微结
王宁元老师腹诊课堂语音剪辑
《伤寒论》腹诊相关条文辑录：胸胁满微结

条文
147、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。

条文解析
《伤寒论》少阳病中胸胁满微结，是轻微的胸胁苦满，和体质虚弱状态结合，通过腹诊可以判断为柴胡桂枝干姜汤。

藤平健学术名著《汉方腹诊讲座》摘录：一般认为，胸胁部位是指肋弓下，胸胁苦满则是指该部位自觉堵塞样不适感，或者他觉的抵抗和压痛。但可以认为，这种自觉地感到不适的情况并不多见，或者说，胸胁苦满腹候几乎是被他觉而发现寻找出来的。
个人经验，胸胁苦满及其强弱程度是判断少阳病期及柴胡类方证的最有力有用的抓手，胸胁苦满腹证阳性率在百分之六七十左右，与该文接近，阳性者的百分之五六十左右具有方证确立和鉴别意义，也就是有临床意义。而主诉胸胁苦满阳性率很低，大概仅有百分之十几。所以，胸胁苦满的诊察与确定主要靠腹诊，这一点似乎也无可怀疑。

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关于师资
王宁元，北京中西医结合医院心内科医师。日本岐阜大学医学博士。先后就读于河北中医学院、陕西中医药大学、日本岐阜大学、中国中医科学院，师从杜雨茂教授、藤原久义教授、陈可冀院士。长期从事中医、中西医结合心血管疾病临床与研究工作，近年来致力于日本现代汉方医学名著翻译以及伤寒派腹诊临床应用与推广。出版物有《临床应用伤寒论解说》、《金匮要略研究》、《汉方诊疗三十年》、《伤寒论辨脉平脉法讲义》、《汉方临床诊疗学》（待出版）、《汉方腹诊讲座》（王宁元汉方与腹诊译介公众号连载）等。
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